MENDIOLA ANDA CARLOS
Instituto de Investigaciones sobre el Trabajo. Facultad de Medicina de León. Universidad de Guanajuato.
Avenida Eugenio Garza Sada 572 Lomas del Campestre sección 2 Código postal 37150, León, Guanajuato, México.
DÁVALOS DÍAZ GUILLERMINA
GONZÁLEZ OLGUÍN ARTURO
DÁVALOS DÍAZ LOURDES E. GONZÁLEZ YEBRA ANA L. HUERTA FRANCO RAQUEL. FLORES HERNÁNDEZ CORINA.
RESUMEN
RESUMEN
Planteamiento del Problema
Suponemos que existe alguna relación entre la necesidad de continuar con un ambiente de exposición de solventes en los periodos de descanso y al no estar expuesto laboralmente se presentaran algunas alteraciones en la salud en estas personas.
Objetivo General
Determinar algunas características de la personalidad y alteraciones presentadas durante los días de descanso laboral en trabajadores del calzado y curtiduría en ámbito de exposición a solventes orgánicos del medio ambiente laboral.
Material y Métodos
Este estudio es tipo transversal, observacional y por simple disponibilidad, se encuestaron a 241 personas trabajadores, de una empresa del curtido y 250 hombres trabajadores de una empresa de calzado, Se elaboraron estadísticas descriptivas y análisis comparativo
Resultados
El promedio de edad de los trabajadores de la empresa dedicada al curtido fue de 27 años ±9.4 y de los trabajadores de la empresa del calzado fue 24±6.8 años/meses El promedio de tiempo de haber laborar en la curtiduría fue de 2.11 ±4.10 y los trabajadores del calzado fue de 3.6±3.2 años/meses En cuanto aalteraciones presentadas durante los días de descanso laboral predomino el estado de nerviosismo al contrastar los datos con Chi², en el grupo de la curtiduría siendo esta significativa a p<0.01 con un grado de libertad.
Conclusiones
Este hecho parece indicar que una alta proporción de los trabajadores presenta una clara exposición al ambiente con solventes, algunos trabajadores de la empresa del calzado presentaron mayor problema de lumbalgias, en cambio los trabajadores de la curtiduría expresaron mayor problema de tipo respiratorio y en tanto las alteraciones neurosis fue mayor durante los periodos de descanso de tiempo no laborable en las personas del calzado.
Sugerencias
Los factores que pueden estar involucrados, son probablemente la inmadurez biológica de este grupo de jóvenes, la falta de capacitación u/o la pericia en el uso y manejo de dispositivos de seguridad e higiene, y de posibles actitudes imprudenciales, que ameritan sean estudiados.
ANTECEDENTES:
La ciudad de León, Guanajuato, es una de las 5 ciudades más grandes de México, tiene un alto crecimiento y desarrollo urbano e industrial, en el que sobresalen las industrias de la curtiduría y de calzado.
Desde el punto de vista de salud laboral, los trabajadores de estas industrias presentan un riesgo elevado, ya que están en contacto con diversos solventes que se utilizan para el procesamiento de las pieles, en labores como el desengrasado y limpiado de la piel, o el pegado de suelas, y el terminado del calzado entre otras actividades. Esta exposición es de importancia en la salud pública de esta ciudad y de otras que se dedican a actividades similares (1,2).
La exposición aguda a solventes orgánicos provoca alteraciones conductuales, tales como: irritabilidad, agresividad, disociación motora y excitabilidad (3-6). Asimismo, la inhalación de solventes, en forma directa y crónica también produce alteraciones en la salud algunos estudios mencionan sintomatología neurológica y psiquiátrica, y la destrucción de células nerviosas en forma difusa y progresiva en cerebro, cerebelo y medula espinal, entre otras, inducidas básicamente por tolueno (7-13). Aunque la exposición a los solventes puede afectar el estado de salud y las características de la personalidad de los sujetos expuestos en estos ámbitos laborales (14-16), estos aspectos pudieran variar en diferentes grupos laborales.
Por otra parte, se ha observado que algunas personas inhalan sustancias abase de solventes, tales como pegamentos o pigmentos, porque les gusta, o para sentirse bien, y que esto los ha llevado a la adicción. Se debe tomar en cuenta que la presentación de sintomatología de tipo neurológica/psicológica, podría estar relacionada con la adicción a estas sustancias y que estas personas también podrían presentar un síndrome de abstinencia debido a la falta de exposición a los solventes. Los trabajadores podrían presentar este síndrome ya que están expuestos diariamente a los solventes, excepto en los días en que no se labora, y en los que no hay exposición al solvente.
En el caso de que los trabajadores pudieran tener adicción al solvente, esde suponer que existiría alguna relación entre la deprivación de la exposición a los solventes en los periodos de descanso, y la sintomatología referida por estas personas.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
¿Existe diferencia en la presencia de alteraciones en la salud, síntomas orgánicos y síntomas de abstinencia entre los trabajadores de los dos grupos laborales?
OBJETIVO:
Comparar la presencia de alteraciones en la salud, características de la personalidad y síntomas de abstinencia presentados durante los días de descanso laboral en trabajadores del calzado y curtiduría en el ámbito de exposición asolventes orgánicos del medio ambiente laboral en la ciudad de León, Guanajuato, México.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se efectuó un estudio de tipo observacional, prospectivo, transversal y comparativo, muestreado por simple disponibilidad y previa aceptación voluntaria de los participantes. Se encuestó a 491 personas, de las cuales 241 eran trabajadores de la curtiduría y 250 trabajadores del calzado.
Por medio de una encuesta previamente estructura y calibrada, a cadasujeto se le preguntó acerca de la presencia de algunas alteraciones sensoriales durante los días de trabajo: visuales, olfatorias, gustativas y auditivas. Por otra parte, se interrogó sobre algunas manifestaciones clínicas orgánicas durante los días de descanso o de no asistencia a las empresas. Se cuestionó sobre la frecuencia de: dolor de cabeza, neurosis, agresividad, desesperación y ansiedad, adaptado para este estudio epidemiológico del Manual de Desordenes Mentales versión IV (DMS-IV).
Los resultados obtenidos fueron analizados con estadística descriptiva: proporciones, promedios, desviación estándar y varianza; y con estadística inferencial: “t” de Student para comparación de medias muéstrales y Xi² para comparación de proporciones entre los eventos observados; todo ello con un intervalo de confianza del 95% y un error permisible tipo I o alfa=0.05. (17).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN:
Se le efectuó entrevista a 241 trabajadores del grupo de la curtiduría y 250 trabajadores del grupo de la fabricación del calzado. En el Cuadro 1 se muestran la edad y el tiempo durante el cual las personas han trabajado en la empresa. El promedio de edad desviación estándar en el grupo de curtiduría fue de 27+ 9.4 años y en el de calzado de 24 + 6.8 años, para una diferencia no significativa (NS). En lo referente al tiempo de laborar en las empresas (años/meses) con 2.11±4.1 y 3.6±3.2, curtiduría y calzado respectivamente, tampoco hubo diferencia estadísticamente significativa (NS) entre los dos grupos.
TABLA 1
EDAD Y TIEMPO DE LABORAR
Curtiduría Edad 27±9.4 Calzado24±6.8 0.3663 0.71 NS Tiempo de laboraren la empresa 2.11±4.10 3.6±3.2 0.4059 0.68 NS
(NS= No significativo estadísticamente)
Acerca de las alteraciones sensoriales manifestadas (Tabla 2), se pudo ubicar que por la homogeneidad relativa encontrada, no existieron diferencias entre los grupos, al elaborar un análisis estadístico de 4 x 2 (X²=5.7391, gl= 3, p=0.12, NS).
Existió una mayor frecuencia numérica de alteraciones gustativas (30.7% vs 20.8%) y olfatorias (28.2% vs 22%) en los trabajadores de curtiduría, y un predominio de las alteraciones visuales (28% vs 20.5%) en los trabajadores del calzado. Estos hallazgos no fueron estadísticamente significativos, excepto en las alteraciones visuales en los trabajadores del calzado (X2= 4.4251, gl= 1, p= 0.03, con Odds Ratio (OR) de 0.6229.
TABLA 2
ALTERACIONES SENSORIALES MANIFESTADAS POR TRABAJADORES EN AMBAS EMPRESAS.
C A N A L G R U P O S CURTIDURÍA CALZADO
Valor p significancian (%) n (%) X²
|
VISUAL |
47 |
(20.5) |
70 |
(28.0) |
4.4251 |
p=0.03 |
S |
|
OLFATORIO |
68 |
(28.2) |
55 |
(22.0) |
2.2048 |
p=0.13 |
NS |
|
GUSTATIVO |
52 |
(30.7) |
52 |
(20.8) |
0.0100 |
p=0.92 |
NS |
|
AUDITIVO |
74 |
(30.7) |
73 |
(29.2) |
0.648 |
p=0.42 |
0.8433 |
|
TOTAL |
241 |
(100.0) |
250 |
(100.0) |
En lo correspondiente a las manifestaciones orgánicas entre los grupos de trabajadores, el Tabla No. 3 muestra que hubo diferencias estadísticamente significativas (*) al aplicar la pruebas de contraste de proporciones de X² con el siguiente valor X² =11.5353 con gl. =3, p= 0.0031, con mayor frecuencia de alteraciones respiratorias en el grupo de curtiduría y de lumbalgias en la empresa del calzado. (Estas alteraciones fueron expresadas por las personas en una o más combinaciones).
TABLA 3
MANIFESTACIONES ORGÁNICAS EN AMBOS GRUPOS. (%)
CURTIDURÍA CALZADOn (%) n (%)
Nefrourológicas 41 (17.0) 52 (21.0)
Respiratorias 92 (38.0)* 60 (24.0)
Lumbalgias. 108 (45.0) 138 (55.0)*
T O T A L 241 (100.0) 250(100.0)
Fuente: entrevista directa de los trabajadores.
En lo que se refiere a las alteraciones presentadas durante los días de descanso o no laborables, predominaron las neurosis, el estado de nerviosismo, la sensación de agresividad y la ansiedad (Tabla 4). Estos síntomas fueron mayores entre los trabajadores de calzado que entre los curtidores y podría indicar que los trabajadores del calzado tienen una mayor exposición a solventes ambientales, y/o que los solventes a los cuales se exponen estos trabajadores, son más adictivos que aquellos que son manejados entre los curtidores.
Otro aspecto importante fue el predominio encontrado en la sintomatologíaentre los trabajadores más jóvenes (ver Tabla 4) en días no laborales. Esta característica se presento en el grupo situado entre los 16 y 20 años y fue lo mismo para ambos grupos de trabajadores, aunque otra vez al comparar entre grupos, la sintomatología fue mayor entre los trabajadores del calzado.
TABLA 4
C A L Z A D O C U R T I D U R I A EDAD/ n=250 personas n=241 personas AÑOS
CEFA. NEURO. AGRESI. DESES. ANSIEDAD CEFA. NEURO. AGRESI. DESES. ANSIEDAD
|
16 - 20 |
8.2 |
13.0 |
9.8. |
8.1 |
11.1 |
6.4 |
9.0 |
7.9 |
7.9 |
8.1 |
|
21 - 25 |
0.0 |
6.1 |
6.2 |
4.2 |
6.2 |
0.0 |
5.3 |
5.9 |
3.7 |
5.0 |
|
26 - 30 |
3.9 |
6.1 |
8.9 |
6.4 |
6.9 |
3.0 |
4.1 |
8.0 |
5.7 |
6.1 |
|
31 - 35 |
2.6 |
4.3 |
4.2 |
4.3 |
5.8 |
2.0 |
5.3 |
3.0 |
4.0 |
4.3 |
|
36 - 40 |
1.6 |
3.7 |
3.6 |
2.3 |
2.9 |
1.1 |
3.2 |
3.6 |
2.3 |
2.3 |
41 y más 0.0 2.0 1.2 1.5 1.7 0.0 1.6 0.6 0.8 1.0
TOTAL 16.3 35.2 33.9 26.8 24.6 12.5 28.5 29.0 24.4 26.8
Algunas características de la personalidad fueron adaptadas al DSM-IV para este estudio. Abreviaciones:
CEFA=Cefalea, NEURO=Neurosis,
Fuente: entrevista directa de los trabajadores.
CONCLUSIONES
En las alteraciones sensoriales la única diferencia significativa fue la mayor frecuencia en las alteraciones visuales encontradas entre los trabajadores del calzado. En el resto de las alteraciones no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.
En las manifestaciones orgánicas se encontró mayor presencia dealteraciones respiratorias en la curtiduría, y de las lumbalgias en trabajadores del calzado y estas diferencias fueron estadísticamente significativas
En las características de la personalidad referida por los trabajadores durante los días no laborables, se encontró mayor sintomatología entre los del calzado y en ambos grupos entre los más jóvenes.
Es necesario verificar periódicamente la evolución de estos síntomas y laaparición de signos clínicos que pudieran estar relacionados con la exposición a solventes en ámbito laboral.
BIBLIOGRAFÍA.
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