Caracterización de los accidentes laborales en un hospital de alta complejidad de la Región de Antioquia – Colombia en el período 2009-2011.

Introducción

Los accidentes laborales constituyen un importante problema de salud pública en el mundo porque su frecuencia está aumentando significativamente, según la Organización Internacional del Trabajo - OIT, anualmente se reportan 317 millones de accidentes de trabajo, más de 2,34 millones de muertes ocasionadas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, lo que equivale a 6.300 muertes al día, una muerte cada 15 segundos [[1],[2]].En Colombia también se observa un incremento de la frecuencia de accidentalidad laboral, evidenciada en las estadísticas de  la federación colombiana de aseguradoras de riesgos profesionales -Fasecolda- que indican que en el año 2000 se reportaron aproximadamente 159.241 accidentes de trabajo y para el año 2011 se registraron 546.358 accidentes laborales, de estos últimos el 7,2% corresponden al sector servicios sociales y de salud. Se resalta que la mortalidad ha tenido una tendencia decreciente, ya que la tasa en el año 2000  se ubico en 22.8 por cada 100.000 habitantes y para el 2011 fue de 5.1 [[3]].

El ambiente de trabajo hospitalario no es ajeno a esta problemática, caracterizado por tener un elevado número de peligros o factores de riesgos físicos, químicos, psicológicos, ergonómicos y principalmente biológicos, que se potencian y afectan la salud y la integridad física de los trabajadores y les exponen a mayores riesgos de accidentes de trabajo y de contraer enfermedades profesionales [[4]]. Por lo tanto en todas las instituciones que prestan servicios de salud a la comunidad se debe implementar y garantizar el correcto funcionamiento del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, cuyo objetivo principal es mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo y procurar por el mantenimiento del más alto grado de salud física y mental y de bienestar de los trabajadores en todas las ocupaciones sin ningún tipo de distinción [[5]].

De acuerdo con el Ministerio de Salud y Protección social de Colombia, los accidentes de trabajo son todos los sucesos repentinos que sobrevengan por causa o con ocasión del trabajo y que produzcan en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte [[6]]. El coste social, humano y económico de los accidentes laborales es muy alto, de acuerdo a la OIT  se estima que el costo total de todas las lesiones laborales (incluidas las enfermedades profesionales) son el 4% del producto interno bruto mundial [[7]], además  se traduce en consecuencias que repercuten en el trabajador y de acuerdo a su gravedad pueden generar perdida de la capacidad laboral temporal, permanente e incluso la muerte, se afecta la autoestima y se reducen los ingresos, modificando la estructura y estabilidad familiar. Por otro lado en las empresas se disminuye la producción, debido a los ausentismos de los trabajadores, dándose principalmente en las pequeñas empresas [[8]].

En Colombia las investigaciones sobre accidentes de trabajo en el sector salud (hospitales y clínicas) que permitan un conocimiento real de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, así como de las consecuencias para los trabajadores, pacientes, proveedores de servicios de salud y en términos de salud pública son prácticamente inexistentes. Este trabajo da a conocer las condiciones en las que ocurrieron los accidentes laborales en un hospital de Colombia, en todo su personal de la salud tanto profesionales como técnicos y personal administrativo, asimismo es un intento de producir evidencia que permita intervenir los riesgos y peligros que inciden en el desarrollo de esta problemática para implementar medidas que los controlen, reduzcan y/o los eliminen, además promover efectivamente la seguridad y salud laboral.

El propósito de esta investigación fue caracterizar la accidentalidad laboral en un hospital de alta complejidad del departamento de Antioquia-Colombia, presentando frecuencias e incidencias en áreas y cargos, partes del cuerpo más afectadas, los principales factores de riesgos que se dieron en el desarrollo de las actividades y que indujeron los accidentes de trabajo.

Metodología

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal [[9]] en un hospital de alta complejidad de la región de Antioquia, la población de estudio se constituyo en 586 empleados de diversas profesiones como médicos generales y especialistas, enfermeros, bacteriólogos, personal auxiliar de laboratorio clínico, de enfermería, de servicios generales y de apoyo administrativo.

La información se obtuvo a través de los registros de notificación de los accidentes laborales ocurridos entre los años 2009 y 2011, se elaboro un instrumento en el cual se registraron los siguientes datos: edad, sexo, profesión, lugar del accidente, tipo de accidente, tipo de riesgo y peligro que desencadeno el evento, partes del cuerpo afectadas, días de incapacidad generada. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva (percentiles, medias, proporciones) en el programa Microsoft Excel para Windows versión 2010. Por solicitud del hospital se reserva el nombre de la institución.

Resultados y discusión

Características demográficas de los trabajadores

El 26% (154) de los empleados vinculados directamente con el hospital son del sexo masculino y el 74% (432) del sexo femenino. Según el nivel de cargo de estos empleados el 41,8% (245) corresponde a auxiliar asistencial que incluye auxiliares de enfermería y de laboratorio clínico, el 29,7% (174) profesional asistencial que son médicos, enfermeros y bacteriólogos, el 17,9% (105) auxiliar administrativo como facturadores y recepción, el porcentaje restante son cargos profesionales administrativos cómo: director, asesor y administradores.

Accidentalidad laboral

Para el periodo de estudio se registraron 261 casos de accidentes laborales, lo que corresponde a una tasa de incidencia media en los tres años de 14,8%, la distribución en valor absoluto y en tasa de incidencia por año fue la siguiente: en el año 2009 se dieron 62 accidentes (10,6%), para el 2010 67 contingencias (11,4%) y para el 2011 se presentaron 132 (22,5%), llama la atención que en este último año la accidentalidad laboral se duplicó. El 90,8% de las personas que presentaron  el accidente fueron mujeres y solo el 9,2% hombres, estos resultados contrastan con varias investigaciones realizadas en otros países, un estudio  realizado en un hospital del norte de Portugal, encontró que el  81% de los accidentados fueron del sexo femenino [3], en Brasil cuatros investigaciones apuntan a resultados  similares, la primera realizada  en diferentes hospitales públicos  encontró  que las mujeres se accidentaron en un 75,2%  [[10]], la segunda investigación realizada en un hospital universitario determino que se presentaron 34 accidentes durante el período de estudio observado y 29 correspondieron al sexo femenino [[11]], la tercera investigación llevada a cabo en un hospital universitario de la ciudad de Sao Paulo determinó que el 83,3% de los accidentados fueron del sexo femenino y 16,7% del sexo masculino [[12]] y el último estudio realizado en un hospital de la capital de Brasil en el período 2002-2003 encontró que el sexo femenino tuvo el mayor porcentaje de accidentalidad laboral  con  78,5% [[13]]. En la presente investigación el promedio de edad de los accidentados fue de 47,2 años (DE: 7,1), el mínimo y máximo de edad que se presentó es de 27 y 60 años respectivamente.

Factores de riesgos

Según el tipo de accidente, más de la tercera parte de los casos (37,8%) se clasificaron como riesgo biológico, con un predominio notable de punciones y cortaduras con instrumental médico quirúrgico. Resultados similares se encontraron en cinco investigaciones en las que dicho factor de riesgo fue la primera causa de lesiones en los trabajadores del área de la salud, en la primera se encontró que el 45,7% se debió a pinchazos y cortes con objetos contaminados [3], el segundo estudio determinó que el 39,1% del personal de la salud evaluado sufrió accidente de trabajo por riesgo biológico [8], la tercera investigación halló que el 76% de los eventos fueron por riesgo biológico lo cual involucro material corto punzante, derrames y salpicaduras de fluidos corporales [9], un cuarto estudio encontró que el 64,2% de las contingencias fue por contacto con material biológico [12] y la ultima investigación también relató que el 62,8% fue por la manipulación de material corto punzante contaminado [11].

Continuando con la descripción, se encontró que el 37,5% (98) de los accidentes de trabajo fue por riesgo mecánico, lo que generó contusiones de dedos, de codos, de rodilla, de hombro, de tórax, esguinces y torceduras, fractura de clavícula, traumatismos superficiales y no especificados. Cerca de una cuarta parte (24,5%) se dieron por riesgos físicos principalmente por quemaduras en tobillo, hombro, muñeca, cabeza y cuello.

Figura 1 Distribución de los peligros generadores de los accidentes de trabajo en un hospital de alta complejidad, Antioquia-Colombia 2009-2011.

Partes del cuerpo afectadas

La  parte del cuerpo más afectada como consecuencia de los accidentes laborales fueron las manos en un 44%, los miembros superiores en un 25%, seguido de ubicación  múltiple  en un 13%, los miembros inferiores 12% y tronco en el 6% de los casos registrados. Tres investigaciones presentan resultados equivalentes, en el primer estudio se determinó que la parte del cuerpo más afectada fueron los miembros superiores (incluidas las manos) con 43,2%  [3], en el segundo estudio fue el 82%  [9] y en el tercero correspondió al 70,5% [[14]].  El tipo de lesión predominante en los accidentes laborales en los trabajadores de la institución estuvieron relacionados con  traumatismos superficiales en un 31%, los golpes se dieron en el 25% de los casos, seguido de las heridas  19% y en este mismo porcentaje las torceduras, y las quemaduras con un 6%.

Figura 2 Parte del cuerpo más afectada en las victimas de los accidentes de trabajo en un hospital de alta complejidad, Antioquia-Colombia 2009-2011.

Ocupaciones y ausentismo laboral

En relación con los hallazgos se resalta que los cargos identificados como críticos son el personal auxiliar de enfermería, seguido del auxiliar administrativo, teniendo la mayor proporción de accidentalidad y generando de esta forma más ausentismo laboral como se puede observar en la tabla 1. En cuatro de los estudios referenciados también se encontró que los auxiliares de enfermería son los trabajadores que más se accidentaron en el 35,9% [3], 44% [9], 52% [10] y 94% de los casos registrados [12]. Una de las posibles razones para que este personal de la salud este presentando tanta accidentalidad laboral es porque la mayor parte del tiempo permanecen brindando cuidados directos y de asistencia a los enfermos, por tal motivo tienden a estar más expuestos a diferentes factores de riesgos.

Tabla 1 Distribución de número de casos de accidente y número de días de incapacidad según cargo en un hospital de alta complejidad en el departamento de Antioquia, Colombia entre los años 2009-2011

* Otros: auxiliar de servicios generales, auxiliar de salud, conductor, otros profesionales de la salud.

Se observó que más de la tercera parte (34%) de accidentes laborales están generando incapacidades superiores a 4 días, de esta misma manera el 34% de los accidentes tuvieron una incapacidad igual a 3 días, el 20 % incapacidades de 2 días y las incapacidades de 1 día correspondieron al 12%. El costo que significó para esta institución los accidentes laborales fue de 209.159.654,6 pesos colombianos, dicho calculo se realizó teniendo en cuenta el salario básico mensual y el valor día de los trabajadores con respecto al número de días de incapacidad.

Áreas del hospital

Las áreas o procesos en los cuales se presentó mayor porcentaje de accidentes laborales fue en el servicio de hospitalización, dándose en un 32,6% (85) de los eventos, en los procesos de hospitalización pediátrica y hospitalización adulto se dio el 2,7% (7) y 14,9 % (39) respectivamente. El 18% (47) de estos eventos se presentaron en los procesos ambulatorios, el 15,3% (40) en los procesos clínicos quirúrgicos y el porcentaje restante en los procesos financieros, en la dirección comercial, en el área de gerencia y en la subgerencia científica. Estos resultados contrastan con una investigación que determino que el área de hospitalización fue el lugar donde ocurrieron más accidentes, dándose el 35,9% de los eventos registrados [3].

Debido a que esta investigación se realizó con los registros de las áreas de estadística y salud ocupacional del hospital, se encontró que tenían muchas limitaciones porque no estaban articuladas entre si y no se pudieron incluir en el estudio diferentes variables de interés, por lo tanto en el informe técnico entregado a la institución se recomendó diseñar un formulario único para registrar aspectos importantes referente a los accidentes laborales presentados en la institución y poder adelantar futuramente investigaciones más profundas que incluyan variables como: conocimiento de las normas de bioseguridad del accidentado, años de servicio en la institución, medidas adoptadas para atender al accidentado, en el caso de accidentes por riesgo biológico el suministro de tratamiento y la aceptación de quimioprofilaxis, uso de elementos de protección personal, consecuencias del accidente reflejado en incapacidades permanentes y/o secuelas, horario de ocurrencia de las contingencias laborales, actividad que estaba realizando en el momento de la ocurrencia del accidente y otros datos socio demográficos.

Conclusiones

Esta investigación determinó que los tipos de accidentes más frecuentes en el hospital de alta complejidad correspondieron a punciones, seguido de traumatismos y de heridas cortantes, siendo los cargos más afectados técnicos y auxiliares de enfermería. Las mujeres sufrieron la mayoría de las lesiones relacionadas con el trabajo, debido a la sobre representación de estas ocupaciones que comúnmente corresponden al sexo femenino porque son pocos los hombres que trabajan en estos cargos. Los trabajadores del hospital estaban expuestos a condiciones deficientes en el entorno laboral, como riesgos ergonómicos, físicos y biológicos que pueden ser controlados a través de la capacitación a todos los empleados del hospital en temas de identificación, control y prevención de factores de riesgos con especial énfasis a los trabajadores en cargos auxiliares e implementar una cultura de seguridad, auto cuidado y buenas prácticas. Estos resultados también fueron contrastados con investigaciones realizadas en otros países cuyos resultados fueron similares a los arrojados en esta investigación. Los hallazgos de este estudio proporcionan una evidencia preliminar para intervenir y reducir la accidentalidad laboral y establecer una política en materia de prevención de riesgos laborales en el área hospitalaria.

Agradecimientos

Una versión preliminar de este artículo se presentó en el congreso ORPconference 2014

Conflicto de intereses

Los investigadores no declaran conflicto de intereses.

Referencias Bibliográficas