El papel de la salud y la seguridad en el trabajo es fundamental para incrementar la competitividad y la productividad de las empresas así como contribuir a la viabilidad de los sistemas de protección social.
Las alteraciones de la salud relacionadas con el trabajo pueden prevenirse desarrollando estrategias de intervención y control de los agentes causales de enfermedades laborales en el ambiente de trabajo. Mencionada estrategia, que se concibe desde el ejercicio de la Higiene Ocupacional, permite desde su sistemática de intervención concentrar esfuerzos de mitigación de riesgos mediante la categorización objetiva de grupos de trabajadores que en términos de magnitud e intensidad presentan probabilidades más altas de enfermedades de origen laboral.
Es conocido que los procesos de evaluación objetiva del riesgo higiénico en ambientes de trabajo se realizan empleando desde pocos, hasta quizá miles de trabajadores, sin embargo es conocido que es difícil medir las exposiciones a cada trabajador, y aun así, si estas evaluaciones fueran posibles, las mediciones diarias rara vez son viables. Aun cuando estas restricciones pudieran superarse, la medición de la exposición diaria a cada trabajador rara vez es práctica, debido a las limitaciones de los recursos disponibles en la mayoría de empresas. Sin embargo es conocido que solo mediante la evaluación objetiva de la exposición es que se pueden orientar las acciones de intervención de una forma lógica.
Una estrategia para enfrentar estos retos es mediante la organización de trabajadores que pueden compartir exposiciones similares dentro de un grupo. Bajo este concepto la caracterización cualitativa o cuantitativa de la exposición de uno o de algunos trabajadores de un grupo, se puede extender a todos los trabajadores y entenderse como representativa de las exposiciones de cualquier trabajador que pertenezca al grupo seleccionado.
Esta estratificación de trabajadores dentro de “Grupos de Exposición Similar” permite que los recursos de prevención sean asignados de manera eficiente, de tal modo, que puedan caracterizarse todas las exposiciones presentes en un sitio de trabajo en particular, con el mínimo de inversión en campañas de monitoreo y con el máximo de representatividad.
El Proceso Estandarizado de Excelencia Operacional en Higiene & Salud Ocupacional de Perenco permitió a la empresa desarrollar un programa orientado a la salud de los trabajadores, identificando, cuantificando y controlando la exposición a agentes ambientales que pueden afectar la salud de individuos expuestos. El resultado es un sistema orientado al control de la exposición a agentes ambientales que provocan riesgos a la salud de la fuerza laboral.
Justificación
Al querer tener un diagnóstico de la exposición ocupacional en la dimensión de la Higiene Ocupacional, se hace necesaria la evaluación objetiva mediante una estrategia de muestreo a Grupos de Exposición Similar. Adicionalmente, se pretende jerarquizar en función del riesgo una propuesta de intervención ajustada a la organización para prevenir la aparición de enfermedades de origen laboral relacionadas con la exposición a ruido y a contaminantes químicos.
Cumplimiento de las recomendaciones consignadas en la Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido, Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para BTEX del Ministerio de Protección Social
El estudio descriptivo incluyó una población laboral de 231 trabajadores distribuidos en 35 áreas operativas correspondientes a 4 centros laborales, de una compañía operadora de petróleo y gas en Colombia. El análisis de jerarquización de riesgos potenciales se basó en la matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos que incluyó la estimación del riesgo asociado a 3945 circunstancias específicas de las cuales un 40.55% (1600 valoraciones) correspondieron a riesgos Higiénicos (Químicos - 377, Biológicos - 621 y Físicos - 602).
Con base en los hallazgos preliminares fue organizada la población laboral en 13 Grupos de Exposición Similar, que comparten magnitudes similares a factores de riesgo higiénicos prioritarios; la clasificación fue aplicable a procesos y tareas considerando las condiciones de trabajo y circunstancias de exposición de la fuerza laboral de la empresa.
Finalmente teniendo en cuenta el tamaño de las poblaciones, y según las recomendaciones Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH por sus siglas en ingles) en su Manual de Estrategias de Muestreo, fue tomada una muestra representativa para un Top 20% (r=0.2) y confianza de 0.95 (α=0.05) de los agentes que presentaron un perfil de riesgo potencial alto/critico; en síntesis, se incluyeron Contaminantes Químicos Selectivos (Solventes Orgánicos, Humos Metálicos de Soldadura, Ácido Sulfhídrico, Benceno y Derivados Aromáticos) y Ruido.
Los métodos de toma de muestra y análisis aplicables acudieron a los recomendados por el Manual de Métodos Analíticos de NIOSH y al Manual Técnico de Métodos de la Administración de Seguridad y Salud de los Estados Unidos (OSHA por sus siglas en ingles). Todas las muestras fueron procesadas analíticamente en laboratorios acreditados por la Asociación Americana de Higienistas Industriales (AIHA por sus siglas en ingles); para el caso de ruido se aplicaron los criterios de evaluación de tiempo compatible con jornadas de trabajo usando dosímetros personales al tenor de las directrices expuestas en la norma internacional ISO 9612:2009.
Consistentes con los resultados fueron construidos los perfiles de exposición y riesgo, comparando los estimadores estadísticos de cobertura unilateral y tendencia media con los valores de referencia ajustados a jornadas de trabajo recomendados por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales del Gobierno (ACGIH por sus siglas en inglés) utilizando en el caso de contaminantes químicos los criterios Brief & Scala.
Para ruido el estudio acogió las recomendaciones consignadas en la Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido del Ministerio de Protección Social, esto es un Valor Límite de 85 dBA con tasa de intercambio de 3. Los resultados permitieron establecer las medidas de intervención en controles técnicos, protección personal y vigilancia en salud. La estrategia de muestreo fue aleatoria estratificada.
Los datos del presente estudio se analizaron por GES, verificando la distribución de probabilidad de los datos por medio de una prueba de bondad de ajuste Shapiro Wilks, cuyos resultados permitieron concluir que el comportamiento de los datos para todos los GES se ajustaron a distribuciones de tipo LogNormal. Finalmente se utilizaron métodos estadísticos para describir los resultados según su tendencia central y dispersión, para ello se utilizaron medidas como estimador insesgado de mínima varianza MVUE, Desviación Estándar Geométrica, Percentil .95, Valores Máximos y Mínimos e Intervalos de confianza. El procesamiento de datos se realizó con las variables cuantitativas relevantes y se analizaron estadísticamente en el software especializado IHSTAT © de AIHA.
A continuación se presentan los principales resultados consolidados por agente de riesgo.
Ruido. Un total de 83 dosimetrías personales de jornada completa que representan 47.136 minutos de medición (786 horas) fueron realizadas en 20 denominaciones específicas de cargos en 6 bloques de operación o áreas de trabajo, distribuidos en 13 Grupos de Exposición Similar – GES, ejecutados en el periodo comprendido entre el 11 de Agosto al 8 de Octubre de 2015 mediante estudios de tipo detallado.
El ejercicio permitió establecer la tendencia general de exposiciones del colectivo laboral de la compañía de acuerdo a los lineamientos del Programa de Higiene Ocupacional de la Empresa y las recomendaciones establecidas en la Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo.
El 40% de las dosimetrías practicadas (33 estudios) presentaron niveles equivalentes ponderados día superiores a 85 dBA, de los cuales el 28% (23 dosimetrías) reflejaron dosis superiores a 200%, es decir niveles equivalentes ponderados superiores a 88 dBA.
Teniendo en cuenta las consideraciones de la Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido respecto al establecimiento de medidas de control y vigilancia en función de estratos de exposición potencial, y basados en la consideración de a la población con niveles superiores a 82 dBA, la estrategia de intervención se amplia para cerca del 51 % de la muestra en observación (Gráfica 1).
Gráfica 1. Distribución de Conformidad Higiénica Dosimetrías Perenco 2015
Fuente: Perenco 2015
Teniendo en cuenta los resultados basados en muestras individuales según Grupos de Exposición Similar, los mayores índices de no conformidad se presentaron en los GES CAS-OPERPRO, CAS-MTM-C, CAS-MTM-T, CAS-SUPRO, CAS-SOL y CAS-OPEROCA en donde el 50% o más de las caracterizaciones dosimétricas practicadas presentaron niveles equivalentes ponderados día superiores a 85 dBA (Grafica 2).
Gráfica 2. Distribución de Conformidad Dosimetrías por GES Perenco 2015
Fuente: Perenco 2015
En el marco del análisis individual llamo la atención la dispersión de las frecuencia de exposiciones diarias superiores a 82 dBA en donde la muestra mantuvo índices medios de exposición medios de 83.9 dBA, reflejando índices de riesgo moderados - altos en la mayoría de la población integrante de la muestra (Grafica 3).
Grafica 3. Dispersión de los Niveles Equivalentes Ponderados Día Perenco 2015
Fuente: Perenco 2015
Dado que el estudio permitió establecer el comportamiento general de exposiciones, la Tabla 1 amplia algunos indicadores estadísticos de interés que reflejan la tendencia de riesgo por Grupos de Exposición Similar.
Teniendo en cuenta la estructura de conformidad aplicable a GES y que explica la relación de la dosis media de trabajadores estratificados mediante el estimador insesgado de varianza mínima MVUE, y la máxima exposición esperada de cualquier trabajador vinculado al grupo en cualquier jornada mediante el percentil X.95, fue posible concluir que los GES CAS-MTM-C, CAS-OPERPRO, CAS-SOL mantienen una tendencia de exposición alta y riesgo crítico.
Los CAS-MTM-T, CAS-OPEROCA y CAS-SUPRO CAS-OPEROCA, CAS-SUPRO mantuvieron una tendencia media moderada y probabilidad de exposición en cualquier jornada alta - critica, finalmente para los casos de los Grupos de Exposición Similar BODEGA, CAS-CARCRU, CAS-INST-T, Slick Line, Company y CAS-REFRI se presentaron índices de exposición y riesgo bajos.
Un caso particular correspondió al GES CAS-VARIA cuyos niveles medios de exposición resultaron bajos con probabilidad de riesgo alto (Tabla 1 / Gráfica 4).
Tabla 1. Indicadores Estadísticos por Grupos de Exposición Similar Ruido Perenco 2015
Gráfica 4. MVUE, LCL y Percentil .95 por Grupos de Exposición Similar Ruido Perenco 2015
Fuente: Perenco 2015
BTEX. Teniendo en cuenta las condiciones de trabajo y circunstancias de exposición de trabajadores, se tomaron un total de 52 mediciones personales en 6 GES distribuidos, siguiendo las recomendaciones Población - Muestra establecidos por NIOSH, para el perfil de exposición a Benceno y sus derivados Aromáticos (Tolueno, Etilbenceno y Xileno). Con base en los hallazgos fue posible establecer que, al comparar los resultados individuales con los niveles de concentración en aire para Benceno corregido a la jornada laboral de la empresa según criterio Brief & Scala de 0.25 ppm, un 63% de la muestra presentó valores inferiores a los límites de cuantificación de la técnica analítica y el restante 37% de las muestras activas reflejaron índices de exposición potencial Bajos (25%), moderados bajos (19%), moderados altos (2%), y altos (4%).
En los casos de Etilbenceno, Xileno y Tolueno la integridad de las muestras presentaron conformidad higiénica al encontrarse masas inferiores a los límites de cuantificación de la técnica analítica y concentraciones inferiores al 10% del valor límite permisible ajustado para cada compuesto analítico, considerando el potencial efecto aditivo derivado de la neurotoxicidad central o periférica por exposición a los aromáticos en análisis, el índice de exposición aditivo mantuvo una tendencia de conformidad analizada para Benceno, dado que la contribución de los derivados no aumento significativamente el riesgo potencial (Gráfica 5).
Grafica 5. Distribución de Conformidad Muestras Individuales de BTEX Perenco
Fuente: Perenco 2015
Conforme a los lineamientos recomendados por la Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para BTEX, el estudio detallado pretende analizar el comportamiento y tendencia de estratos de trabajadores que comparten un perfil de exposición similar.
Como consecuencia de los procesamientos estadísticos aplicables y teniendo en cuenta los índices de exposición y riesgo, aun cuando la integridad de análisis presentaron en algún grado de magnitud, solo el GES CAS-MTM-T presentó una condición de riesgo potencial alta a Benceno basados en el Percentil .95, aun cuando el comportamiento medio de las exposiciones soportado en el Estimador Insesgado de Varianza Mínima o Media Aritmética Estimada, mantiene un perfil bajo de exposición (Tabla 2).
Para el remanente de compuestos analíticos parte del perfil y Grupos de Exposición Similar se presentó conformidad Higiénica al no superarse los indicadores de riesgo y exposición definidos.
Tabla 2. Indicadores Estadísticos para BTEX Perenco
Solventes Orgánicos. De un total de 168 determinaciones analíticas correspondientes a 6 muestras de 27 solventes orgánicos practicados en el GES CAS-INST-T, se superaron los límites de cuantificación de la técnica analítica en los agentes Benceno (2/6) Heptano (1/6), Isooctano (1/6), Pentano (1/6), n-Hexano (1/6) y Tolueno (1/6) resultando concluyente la baja carga aérea orgánica derivada de la exposición de este estrato de trabajadores, considerando que solo un 0.5% de la muestra practicada superó el valor que da lugar a una acción definido como el 50% del valor límite permisible ajustado para jornadas diarias.
Sin embargo teniendo como referente la potencial variabilidad espacio temporal de las exposiciones, fueron procesados estadísticamente aquellos compuestos en donde al menos una de las determinaciones analíticas superara el límite de cuantificación de la técnica, los índices de exposición y riesgo se calcularon fundados en la comparación de los valores medios y estimados de probabilidad máxima de exposición en cualquier jornada a fin de concluir la tendencia general de exposiciones basados en pruebas de hipótesis en donde cualquier trabajador en cualquier jornada podría estar expuesto a condiciones de riesgo por alguno de los solventes orgánicos de la muestra.
Con base en los hallazgos fue posible concluir con un nivel de confianza del 95% que la condición de exposición media y riesgo potencial es baja - incipiente para la integridad de agentes en análisis la Gráfica 6 y Tabla 3.
Gráfica 6. Distribución de Conformidad Muestras Individuales de Perfil de Solventes Orgánicos GES CAS-INST-T Perenco
Fuente: Perenco 2015
Tabla 3. Indicadores Estadísticos para Solventes Orgánicos GES CAS-INST-T Perenco
Ácido Sulfhídrico. Un total de 20 determinaciones higiénicas distribuidas en estudios de tipo básico y detallado fueron desarrolladas en 3 Grupos de Exposición Similar de Perenco a fin de establecer con altos índices de confianza la tendencia general de exposiciones y riesgo potencial al agente, con base en los hallazgos fue posible establecer que el 100% de las determinaciones higiénicas practicadas se encontraron en perfiles de exposición incipiente considerando que la integridad de muestras presentaron masas inferiores al límite de cuantificación de la técnica analítica (Gráfica 7).
Gráfica 7. Distribución de Conformidad Muestras Individuales de Ácido sulfhídrico por GES Perenco
Fuente: Perenco 2015
Humos Metálicos de Soldadura. 6 perfiles de Humos Metálicos de Soldadura fueron practicados en el Grupo de Exposición Similar CAS-SOL de Perenco con el objetivo de determinar la exposición media y riesgo potencial soportados en indicadores de tendencia procesados estadísticamente. El perfil de metales que incluyó la determinación analítica de 14 compuestos metálicos en muestras basadas en conformidad reflejó niveles superiores a los de cuantificación en 6 metales incluyendo Óxido de Zinc, Cobre, Dióxido de Titanio, Aluminio, Hierro y Manganeso, de los cuales solo para el caso del Manganeso se presentaron índices de exposición potencial que sugieren el establecimiento de medidas teniendo en cuenta que se presentaron perfiles de exposición moderados, altos y críticos.
Para los casos de los metales restantes constituyentes del perfil analítico no se superó en ninguna de las determinaciones el límite de cuantificación de la técnica. Al comparar los resultados individuales de Manganeso con los niveles de concentración máxima en aire para exposiciones diarias, un 34% presento riesgo potencial alto (17%) y critico (17%) entre tanto el 66% restante incluyo perfiles de exposición Moderado-Alto (17%) e incipiente (49%). (Grafica 8).
Gráfica 8. Distribución de Conformidad Muestras Individuales de Humos Metálicos de Soldadura GES CAS SOL Perenco
Fuente: Perenco 2015
Teniendo en cuenta las bases metodológicas del programa, el análisis de tendencia de exposición y riesgo soportado en estimadores estadísticos fueron calculados de acuerdo a la muestra practicada en el GES, el estudio detallado permitió analizar el comportamiento del estrato a Humos Metálicos de Soldadura.
Como consecuencia de los procesamientos estadísticos aplicables y teniendo en cuenta los índices de exposición y riesgo, solo para el caso del Manganeso se presenta exposición media moderada y riesgo critica con índices de 0.91 y 3.81 veces el valor de referencia aplicable respectivamente. Para los metales en donde se superó el límite de cuantificación de la técnica analítica en ninguno de los casos los índices de exposición o riesgo superaron los umbrales limite definidos, sin embargo al integrar los metales con posibles efectos neumoconióticos el índice de riesgo aditivo alcanza a superar el referente estándar (Tabla 4).
Tabla 4. Indicadores Estadísticos para Humos Metálicos de Soldadura Grupo de Exposición Similar CAS-SOL Perenco
El proceso estandarizado de Higiene Ocupacional de Perenco permitió desde el concepto de Administración de la Exposición Jerarquizar el riesgo potencial para la concentración de actuaciones de intervención en estratos poblacionales que presentaban los riesgos de mayor intensidad.
En el marco del proceso de intervención, la estrategia de gestión permitió con base en los hallazgos, entre otros:
-
Disminución en inversión en Campañas de Higiene Ocupacional, al cambiar de un enfoque basado en conformidad a un esquema estratégico.
-
Reducción en la potencial incidencia de Enfermedades Laborales de los factores de riesgo higiénico prioritarios.
-
Disminución de costo de prestaciones asistenciales.
-
Disminución de costo por prestaciones económicas por incapacidad temporal e ITP.
-
Ahorros derivados de la reducción de la probabilidad de potenciales demandas administrativas, civiles y penales.
-
Optimización de programas de mantenimiento preventivo y correctivo.
-
Optimización de los programas de protección respiratoria y auditiva.
-
Reducción de costos en Vigilancia Médica (prevención secundaria) al enfocarse los esfuerzos en los agentes de interés y en GES específicos.
-
Aumento eficiencia de Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, a través de la integración de los componentes de Vigilancia Ambiental.
-
Apalancamiento certificaciones / Acreditaciones.
-
Fortalecimiento de los programas de prevención Técnica, Disminución de los Índices de Exposición y Riesgo.
-
Empoderamiento de trabajadores mediante estrategias integrativas de desempeño orientado al cumplimiento de objetivos de reducción del riesgo.
- ARL Colmena
- CRP
- A todos los empleados que participaron durante las jornadas de recolección de información.
ACGIH. Documentation of the TLV´s and BEI´s with other Worldwide Occupational Exposure Values. 2007.
ACGIH. Threshold Limit Values for Chemical Substances (TLV´s) and Physical Agents Biological Exposure Indices (BEI’s). Cincinnati. OH. USA. 2014
FUNDACIÓN MAPFRE. Manual de Higiene Industrial. Capítulos 7. Cuarta edición. 1996.
MINISTERIO DEL TRABAJO COLOMBIA. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para BTEX.
MINISTERIO DEL TRABAJO COLOMBIA. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido.
NIOSH. Pocket Guide to chemical hazards, US Department of Health and Human Services. CDC. Washington DC. USA. 1998. http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0293.html
OSHA. Industrial hygiene field operation manual. Washington DC, department of labor, OSHA instruction CPL 2.45
Papers relacionados
