PREVENCIÓN DE GESMA: ¿NECESIDAD O
LUJO?
López González, Ángel Arturo. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de GESMA. Camino de Jesús 40. 07010 Palma de Mallorca España. +34 971 212070 alopez@gesma.caib.es
Sureda Parera, Aina Mª. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de GESMA.
Sarasibar Ezcurra, Helena. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Son Llatzer.
Tejedo Benedicto, Eduardo. Sociedad de Prevención PREVIS S.L Ibiza
Núñez Fernández, Cristina. Servicio de Prevención IBSALUT Hospital de Inca
Vicente Herrero, Mª Teófila. Área de Salud Laboral Correos Valencia
ABSTRACT
ABSTRACT
Se plantea la necesidad o no de realizar un programa de intervención en sobrepeso y obesidad en la empresa GESMA, para ello se realiza previamente un estudio para determinar la prevalencia de estas alteraciones. De acuerdo a las altas prevalencias obtenidas se concluye diciendo que la implantación de este tipo de programas en las unidades de Salud Laboral de los Servicios de Prevención se puede considerar como muy útil.
Palabras clave Sobrepeso, obesidad, programa de intervención.
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud advierte sobre los riesgos aumentados para la salud, en aquellas personas que adquieren sobrepeso-obesidad. Se estima que el30 % de los habitantes del planeta, entre niños y adultos se encuentran en ésta situación, independientemente de su condición económico o social. Las proyecciones prevén un 50% de obesidad médica (IMC >30) para el año 2020. A raíz de esto la obesidad es considerada un problema de Salud Pública.
La obesidad resulta de un entrecruzamiento de factores genéticos, y del medio en que se desenvuelve la persona y la comunidad, a través de un disbalance entre la alimentación y la falta de actividad física. Estos patrones de consumo alimentario – productos hipercalóricos e hipergrasos, exceso de azúcares, falta de fibras- en forma sostenida a lo largo de la vida son, en gran medida, los inductores de la problemática en Sobrepeso/Obesidad.
Esto nos motiva llevar adelante un programa que ponga en práctica modificaciones conductuales tanto a nivel individual como poblacional, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Poniendo especial énfasis en apoyar su compromiso de cambio.
PERSONAS Y MÉTODO
Desde el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales se elabora un programa específico de intervención en sobrepeso y obesidad específicamente para trabajadores de la empresa pública sanitaria GESMA con el objetivo de conseguir una reducción importante en la prevalencia de los diferentes factores de riesgo asociados a una elevación del riesgo cardiovascular y en la comorbilidad asociada a esta problemática. El abordaje es multicomponente e incluye abordaje psicoconductual, tratamiento nutricional, un programa de ejercicio físico adaptado a cada persona, control analítico y apoyo farmacológico. El programa está dirigido y ha sido desarrollado por el personal sanitario de este servicio.
Para llevar a cabo el programa se emplea diverso material, que incluye:
• Báscula y tallímetro marca SECA homologados calibrados.
• Cinta métrica.
• Esfigmomanómetro.
• Impedanciómetro modelo Tanita BF-350® (figura 1).
Figura 1. Impedanciómetro Tanita BF-350
• Sistema experto nutricional Dietowin® que permite la elaboración personalizada de dietas de forma automática, tal y como se muestra en la figura 2.
Figura 2. Ejemplo de dieta del programa Dietowin®
Los criterios de inclusión en el programa incluyen la presencia de algún parámetro elevado, ya sea el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa corporal, que se determina con impedanciometría, o bien el perímetro de cintura.
El desarrollo del programa es el siguiente:
• En la visita inicial se explica el contenido del programa y se realizan las primeras determinaciones (analítica, IMC, % grasa..), se determinan las necesidades energéticas diarias y se elabora un programa específico de alimentación y ejercicio. Se valora la inclusión de apoyo farmacológico (Orlistat o sibutramina) según las características y necesidades del paciente. Se da apoyo psicoconductual.
• Posteriormente, se establecen visitas de control cada 15 días durante al menos 6 meses, en ellas se valora la evolución del paciente y se van adaptando los consejos y actividades a los resultados que se van obteniendo. En estas sesiones se monitoriza el peso y el porcentaje de grasa corporal, se van variando las pautas alimentarias del programa Dietowin y se valora la inclusión de tratamiento farmacológico de apoyo si este no ha sido instaurado todavía. Se refuerzan los aspectos psicoconductuales, que van variando a medida que avanza el programa.
RESULTADOS
Cuando analizamos los resultados del estudio de prevalencia tanto de sobrepeso como de obesidad en nuestra empresa observamos que el 38,92%% de los trabajadores forman parte de este grupo. (El reparto según valores de índice de masa corporal se muestra en la gráfica 1).
Gráfica 1. Reparto según IMC.
Si lo que tenemos en cuenta es el porcentaje de grasa corporal determinado mediante impedanciometría, veremos que el 50,31% de nuestros trabajadores presentan valores considerados como altos o muy altos, los datos completos se presentan en la gráfica 2.
Gráfica 2. Reparto según % grasa corporal.
Si tenemos en cuenta el perímetro de cintura, el 25,95% de nuestros trabajadores presentan valores elevados.
Debido a la alta prevalencia de personas con valores elevados, independientemente del método elegido, de factores relacionados con una elevación del riesgo cardiovascular, nos planteamos la necesidad de elaborar un programa piloto para intentar disminuir estas prevalencias.
En este programa se han incluido hasta el momento 36 pacientes, lo que nos ha permitido valorar la eficacia del mismo, siendo hasta ahora, y a falta de un análisis más profundo y prolongado en el tiempo, los resultados obtenidos muy satisfactorios.
CONCLUSIONES
Debido a que como ya hemos visto existe una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestros trabajadores y, teniendo en cuenta los buenos resultados obtenidos en el programa piloto que estamos desarrollando, pensamos que la realización de este tipo de programas en nuestra empresa, o en cualquier otro ámbito laboral, se puede considerar una necesidad y no un lujo.
REFERENCIAS
De la Torre F. Hábitos saludables: estrategias de prevención de obesidad y sobrepeso en el entorno laboral. Disponible en:www.mc- mutual.com/contenidos/export/sites/default/webpublica/Publicaciones/McSaludLabo ral/resources/5/habitos.pdf
CHAPMAN, LS: Reducing obesity in Work Organizations. The Art of Health Promotion 2004: sept-oct.
HARRELL JS, JOHNSTON LF, GRIGGS TR, SCHAEFER P, CARR EG, MCMURRAY RG,
MEIBOHM AR, MUNOZ S, RAINES BN, WILLIAMS OD: An occupation based physical activity intervention program: improving fitness and decreasing obesity. AAOHN J. 1996;44(8):377-84.
HERICH MA, FOOTE A, ERFURT JC, KONOPJA B: Work-site physical fitness programs. Comparing the impact of different program designs on cardiovascular risks. J Occp Med. 1993; 35(5):510-7.
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