Nuevo enfoque de la medición del sobrepeso desde las unidades de salud laboral, más allá de la determinación del índice de masa corporal

Sarasibar Ezcurra, Helena. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Son Llatzer.

Tejedo Benedicto, Eduardo. Sociedad de Prevención PREVIS S.L Ibiza

Núñez Fernández, Cristina. Servicio de Prevención IBSALUT Hospital de Inca

Vicente Herrero, Mª Teófila. Área de Salud Laboral Correos Valencia

Siquier Cantallops, Antonio. Servicio de Prevención Sol Meliá Baleares.

ABSTRACT

ABSTRACT

Determinamos la prevalencia de valores elevados de los diferentes parámetros relacionados con el exceso de peso en 1917 trabajadores de Mallorca. El 48,25% presenta valores elevados de IMC, el 53,81% de grasa corporal y el 23,16% de perímetro de cintura. La concordancia entre los diferentes parámetros es débil entre la grasa corporal y el perímetro de cintura (Índice Kappa 0,341) y moderada entre perímetro de cintura e IMC (I Kappa 0,412) y perímetro de cintura y grasa corporal (I Kappa 0,582).

Palabras clave Sobrepeso, obesidad, índice de masa corporal, salud laboral.

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso implica un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25.

El peso en sí no es el factor más importante, sino el tejido adiposo, es decir, el porcentaje de grasa acumulado en el cuerpo. Por este motivo, se discute la importancia del IMC como indicador del peso adecuado de cada persona, ya que el porcentaje de grasa, el índice cintura/cadera (ICC) y el contorno de la cintura adquieren cada vez más relevancia.

Antiguamente el sobrepeso se determinaba mediante el índice Broca. En primer lugar, se calculaba el peso ideal de una persona según su estatura. A partir de la diferencia entre el peso real y el peso ideal se diagnosticaba el sobrepeso o la falta de peso.

Actualmente, según los nutricionistas, el método más fiable para valorar los riesgos que provoca el sobrepeso en la salud es medir el contorno de la cintura. Losestudios científicos han determinado que la grasa acumulada en la zona abdominal está directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares. La forma más sencilla de determinar la cantidad de grasa acumulada en la zona abdominal es medir el contorno de la cintura. El hecho de tener un contorno de cintura de más de 88 cm en las mujeres y más de 102 cm en los hombres supone un alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

PERSONAS Y MÉTODO

Se pretende determinar cuál es la prevalencia existente de valores elevados de los diferentes parámetros que en la bibliografía científica consultada están relacionados con el sobrepeso y la obesidad,[1] y que por ello pueden influir en una importante elevación de la morbimortalidad de origen cardiovascular. Para lograr este objetivo se realiza un estudio descriptivo transversal en 1917 trabajadores de Mallorca pertenecientes a diferentes ámbitos laborales, 865 de ellos son mujeres y 1052 hombres, siendo la edad media de 38,88 años (37,84 años en mujeres y 39,74 años en hombres), este tamaño muestral nos permite obtener una seguridad del 95% y precisión del 2%.

Los parámetros que se han valorado son:

• Índice de masa corporal (IMC). Se le conoce también como índice de Quetelet, con él se pretende determinar a partir de la altura y el peso el intervalo de masa más saludable que puede tener una persona. Se obtiene dividiendo el peso (en kilogramos) entre el cuadro de la altura expresado en metros. Pese a que no distingue entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total es el método más práctico y utilizado para evaluar el grado de riesgo asociado con el exceso de peso. Los criterios de la SEEDO se muestran en la tabla I.

Clasificación IMC Peso insuficiente < 18,5

Normopeso 18,5-24,99

Sobrepeso grado I 25-26,9 Sobrepeso grado II 27-29,99

Obesidad tipo I 30-34,9

Obesidad tipo II 35-39,99

Obesidad tipo III (mórbida) Obesidad tipo IV (extrema)40-49,99

≥ 50

Tabla I. Criterios diagnósticos de IMC.

• Porcentaje de grasa corporal (%GC). La técnica de impedanciometría se basa en que los diferentes componentes del organismo tienen una resistencia distinta al paso de una corriente alterna. Los valores de referencia de Gallagher[2] se muestran en la figura 1. Se realiza mediante impedanciómetro tanita BF-350 calibrado.

Figura 1. Valores de referencia de grasa corporal.

• Perímetro de cintura (PC).

El PC es tal vez la herramienta más práctica y sencilla para que las personas puedan conocer si están en situación de riesgo cardiovascular, para ello es suficiente con una cinta métrica. La técnica se muestra en la figura 2.

Figura 2. Técnica de medición del perímetro de cintura.

Se valora la diferencia en la prevalencia según el parámetro elegido y el índice de concordancia entre los diferentes modelos (índice kappa de Cohen).

RESULTADOS

Según IMC: el 33,75% presentan sobrepeso y el 14,50% obesidad. Los datos completos se muestran en la tabla II.

Tabla II. Reparto según valores de IMC.

Según el %GC: el 34,60% presenta valores altos y el 19,21% muy altos. Los datos completos se muestran en la tabla III.

Tabla III. Reparto según % grasa corporal.

Según el PC: el 23,16% presenta valores elevados. Los datos globales se presentan en latabla IV.

Tabla IV. Reparto según perímetro de cintura.

Cuando analizamos la concordancia entre los diferentes parámetros elegidos para determinar los valores de riesgo observamos que esta es débil entre la grasa corporal y el perímetro de cintura (Índice Kappa 0,341), ver tabla V.

Tabla V. Concordancia %grasa corporal y perímetro de cintura.

y moderada entre perímetro de cintura e IMC (I Kappa 0,412), tal y como se muestra en la tabla VI.

Tabla VI. Concordancia IMC y perímetro de cintura

y perímetro de cintura y grasa corporal (I Kappa 0,582), tal y como se presenta en la tabla VII.

Tabla VII. Concordancia %grasa corporal e IMC.

CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos y teniendo en cuenta las repercusiones para la salud de la elevación de los diferentes parámetros analizados, el bajo grado de concordancia existente entre ellos y la facilidad y escaso coste de su realización, consideramos que para conseguir un buen nivel de control se deberían tener en cuenta los tres parámetros analizados en conjunto y no cualquiera de ellos por separado.

REFERENCIAS

• 1. Martín Moreno V et al. Grasa corporal e índice adiposomuscular estimados mediante impedanciometría en la evaluación nutricional de mujeres de 35 55 años. Rev Esp Salud Pública. 2002; 76: 72334
• 2. Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M, Jebb SA, Murgatroyd PR, Sakamoto Y. Healthy percent fat ranges: an approach for  developing  guidelines  based upon body mass index. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 694701.