Influencia del consumo de tabaco en la probabilidad de mortalidad de origen cardiovascular: ¿debemos intervenir desde los servicios de prevención?

Se valora mediante un estudio descriptivo transversal en 647 trabajadores el porcentaje de riesgo de muerte cardiovascular, aplicando el modelo SCORE, que se puede atribuir al consumo de tabaco. El riesgo en nuestro colectivo pasa de 1,72 a 2,62, lo que supone un incremento del 52,53%. Estos datos apoyan que el tabaco se considere un factor de riesgo de primer nivel como causa de muerte de origen cardiovascular y que sea necesario establecer programas de intervención frente a él en el ámbito laboral.
Palabras Clave: 
tabaco, mortalidad, riesgo cardiovascular, programa de intervención
Autor principal: 
Ángel Arturo
López González
Coautores: 
Cristina
Núñez Fernández
Mª Teófila
Vicente Herrero
Eduardo
Tejedo Benedicto
José Angel
Ayensa Vázquez
Nieves
Monroy Fuenmayor

¿DEBEMOS INTERVENIR DESDE LOS

SERVICIOS DE PREVENCIÓN?

López González Ángel Arturo. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de GESMA. Camino de Jesús 40. 07010 Palma de Mallorca España. +34 971 212070 alopez@gesma.caib.es

Núñez Fernández, Cristina. Servicio de Prevención IBSALUT Hospital de Inca.

Vicente Herrero, Mª Teófila. Área de Salud Laboral Correos Valencia

Tejedo Benedicto, Eduardo. Sociedad de Prevención PREVIS S.L Ibiza

Ayensa Vázquez, José Angel. Servicio de Prevención Ministerio de Defensa Zaragoza

Monroy Fuenmayor, Nieves. Servei de Prevenció de Riscs Laborals. Administració del Govern de les Illes Balears.

ABSTRACT

ABSTRACT

Se valora mediante un estudio descriptivo transversal en 647 trabajadores el porcentaje de riesgo de muerte cardiovascular, aplicando el modelo SCORE, que se puede atribuir al consumo de tabaco. El riesgo en nuestro colectivo pasa de 1,72 a 2,62, lo que supone un incremento del 52,53%. Estos datos apoyan que el tabaco se considere un factor de riesgo de primer nivel como causa de muerte de origen cardiovascular y que sea necesario establecer programas de intervención frente a él en el ámbito laboral.

Palabras clave Tabaco, mortalidad, riesgo cardiovascular, programa de intervención.

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares son en estos momentos la primera causa de muerte en los países industrializados, representando en la mayoría de los países occidentales entre un 50 y un 60 por ciento de todos los fallecimientos, a pesar de que la tendencia observada en sus tasas en las tres últimas décadas se ha estabilizado e incluso ha descendido,[1-7] hecho que puede ser atribuido a la combinación de estrategias a nivel de la prevención primaria, así como a la mejora en los tratamientos de las enfermedades cardiovasculares. [8] En el período entre 1989-1993 las muertes en España debidas a enfermedades cardiovasculares representó el 40.4% del total de muertes.

Los fumadores tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, comoateroesclerosis, ciertos tipos de cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La ateroesclerosis coronaria es responsable de buena parte de la mortalidad de los fumadores.

Los fumadores tienen el doble de riesgo de enfermedad cardiovascular con respecto a los no fumadores. Los fumadores tienen de 2 a 4 veces más riesgo de muerte súbita que los no fumadores.

MUESTRA Y MÉTODO

Para valorar el peso específico que tiene el consumo de tabaco en los niveles de mortalidad de origen cardiovascular se realiza un estudio transversal en 647 trabajadores no fumadores de Mallorca, 288 de ellos son mujeres y 359 hombres, siendo las edades medias de 45,16 y 46,91 años respectivamente.

Para calcular el riesgo de mortalidad de origen cardiovascular a los 10 años se emplea el modelo SCORE. En primer lugar se calcula para la muestra real, es decir para trabajadores no fumadores, posteriormente se vuelve a calcular este mismo riesgo introduciendo el parámetro fumador en estos mismos trabajadores sin variar ningún otro de los parámetros de estudio.

El modelo SCORE es el más utilizado para determinar la mortalidad de causa cardiovascular y emplea para su determinación diferentes parámetros además del tabaco, como son la edad, sexo, talla, peso, actividad física, presión sistólica y diastólica, niveles de colesterol total, presencia o no de diabetes y existencia de enfermedad cardiovascular previa.

Para determinar la talla y el peso se ha empleado un tallímetro/báscula homologado y calibrado.

La tensión arterial sistólica y diastólica se determina en condiciones óptimas siguiendo las recomendaciones del Dr Guijarro [9] y empleando un esfigmomanómetro Omrom M1 plus. (Figura 1)

Figura 1. Esfigmomanómetro Omrom M1 plus

RESULTADOS

Los valores por sexo, para nuestra muestra, de los diferentes parámetros empleados en la determinación del riesgo de mortalidad cardiovascular utilizando el modelo SCORE se presentan en las tablas 1 cuando estos son numéricos.

Mujeres Hombres

Media

D típica

Mediana

Media

D típica

Mediana

Edad

45,16

7,33

44

46,91

8,1

46

Peso

62,74

11,59

60,85

82,27

12,74

81

Talla

159,06

6,53

159

172,04

6,85

172

Colesterol total

195,85

32,74

194

204,23

35,42

201

Tensión sistólica

124,16

10,63

124,5

130,95

12,24

125

Tensión diastólica

79,15

7,23

80

83,89

8,33

80

Tabla 1. Valores por sexo de los parámetros numéricos empleados en el modelo SCORE.

Si los valores son no numéricos, empleamos los porcentajes en los que aparecen, los valores se muestran en la tabla 2.

Mujeres

Hombres

Actividad física

Si (%) 66,85

No (%) 37,15

Si (%) 59,33

No (%) 40,67

Diabetes

6,6

93,4

9,47

90,53

Enf cardiovascular

9,03

90,97

21,45

78,55

Tabla 2. Valores por sexo de los parámetros no numéricos empleados en el modelo SCORE.

El riesgo real de mortalidad de origen cardiovascular en nuestro colectivo de no fumadores es de 1,72% a los 10 años. Si introducimos el parámetro fumador, el riesgo aumenta hasta el 2,62% lo que supone una elevación del riesgo del 52,53%. Los datos completos, tanto globalmente como para cada uno de los sexos se muestran en la figura 2 y en la tabla 3.

Figura 2. Valores del modelo SCORE (global y por sexo)

Sin Tabaco

Con Tabaco

Incremento (%)

Global

1,72

2,62

52,53

Mujeres

0,94

1,10

17,78

Hombres

2,34

3,65

56,09

Tabla 3. Valores del modelo SCORE e incremento al introducir el tabaco

No existen diferencias en el incremento del riesgo según la edad de las personas, pues vemos como en el grupo de hasta 45 años el riesgo global real es de 0,88% pasando a ser de 1,295% cuando introducimos el tabaco (incremento del 47,31%), mientras en los mayores de 45 años pasamos de 2,636% como riesgo global real a 3,88% cuando se introduce el tabaco (incremento del 47,29%).

CONCLUSIONES

Con los datos obtenidos en nuestro estudio el consumo de tabaco se puede considerar como un factor de riesgo de mortalidad cardiovascular de primer nivel, al menos en nuestra población laboral, ya que el aumento del riesgo es muy importante, superior al 50%. Además, y de acuerdo a otros estudios similares, se le puede considerar como el primer factor de riesgo, tanto de morbilidad como de mortalidad cardiovascular, ya sea en población laboral como en población general.

Teniendo en cuenta estos datos, en nuestra opinión, sería necesario que se establecieran programas de intervención en tabaquismo en el ámbito laboral desde los servicios de prevención, ya sea en base a intervenciones mínimas (consejo mínimo e intervención breve) o avanzadas (terapias de deshabituación tabáquica individuales o grupales).

REFERENCIAS

  • 1. Martínez González MA, Bueno Cavanillas A, Fernández García MA, García Martín M, Delgado Rodríguez M, Gálvez Vargas R. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en población laboral. Med Clin (Barc).1995; 105:321 6.
  • 2. Vicente D, Martínez S, Gil V, Rubio C, Pérez C, Merino J. Factores de riesgo cardiovascular en población laboral de Alicante. Aten primaria.1991; 6:477 82.
  • 3. Problemes de salut.       Problemes de salut cardiovascular. El pla de salut a prop. Pla de salut de CataIunya. Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat Social; 1997.p.42.
  • 4. De la Cruz Trota JJ, De Andrés Manzano B, Del Rey Calero J. Mortalidad relacionada con la hipertensión y la presión arterial en España. Med Clin (Barc) 1999; 112:48994.
  • 5. DiezRoux AV, Northridge ME, Morabia Correlates of Cardiovascular Disease Risk Factors in Harlem. Am J Public Health. 1999; 89(3):3027.
  • 6. Ghannem  H.  Prevalence  of           cardiovascular   risk   factors   in   the   urban population of Soussa in Tunisia. J Public Health Med. 1997; 19:3926.
  • 7. Gutzwiller F.  Trends  in cardiovascular risk  factors  (19841993)  in  a  Swiss Region: Results of three population surveys. Prev Med. 1997; 26:52333.
  • 8. Menotti A, Scanga M. Trends in coronary risk factors in Italy. Int J Epidemiol 1992; 21:88392.
  • 9. Abecedario     de    detalles      técnicos     imprescindibles       para     una     correcta

determinación de la tensión arterial. Disponible en:

http://personal.telefonica.terra.es/web/medicina/ha/g.html

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