En la Unión Europea, aproximadamente 3.6 millones de trabajadores están expuestos a polvo de madera; el cual ha estado asociados a una variedad de síntomas respiratorios incluyendo asma, bronquitis crónica, hiperactividad bronquial, disminución de Vef1 y de la función pulmonar. (Jacobsen & Schlunssen, 2018).
En Madrid, España, se realizó durante el año 2015 una revisión de literatura científica reciente de trabajos que aborden la exposición laboral a polvo de madera y su posible relación con el desarrollo de cáncer de senos paranasales; obteniéndose un total de 7 artículos, 2 de casos y controles, 3 longitudinales retrospectivos; 1 serie de casos y 1 estudio transversal; concluyendo que existe asociación estadísticamente significativa entre la exposición laboral a polvo de madera y el cáncer de senos paranasales, susceptibilidad que se incrementa con mayor tiempo de exposición. Alteraciones genéticas derivadas de esta exposición como la mutación del gen TP53 y KRAS, inmupositividad de P53, y polimorfismo de enzimas del metabolismo CYP1A se encuentran también implicadas en el desarrollo de esta patología. (Rojas y Peñalver,2015).
Desde 1950, se ha empleado el término vigilancia para referirse a ciertas medidas relacionadas con el control de enfermedades infecciosas. En 1968 en la 21ª Asamblea de la Organización mundial de la salud (OMS), sobre enfermedades transmisibles, se definió que la vigilancia epidemiológica comprende “la recolección sistémica y el uso de información epidemiológica para la planeación, implementación y evaluación de planes de control para las enfermedades”. (World Health Organization, 1968).
Desde el 2006 la línea de investigación de riesgos químicos de la Universidad del Quindío ha realizado diversos estudios a carpinteros del departamento del Quindío (Colombia). Estos estudios han arrojado que en el 90% de las fábricas de muebles se supera el TLV del polvo de madera (> 5 mg/m3), y no cumplen con las medidas de seguridad industrial. Se identificaron limitaciones referentes al subregistro de morbilidad relacionados con la exposición al polvo de madera, ya que los únicos datos reportados son los generados por incapacidad medica causados por accidentes de trabajo o enfermedad común. Además, se realizaron exámenes clínicos a carpinteros, donde el 90% de ellos no tenían las vacunas de HB, tétano y la influenza. Los análisis especializados de las pruebas clínicas de diagnóstico de enfermedad laboral como el BK, Espirometría, IgE, TGF-β y RX de tórax, fueron normales y no concluyentes.
Según el estudio de incidencia de patología respiratoria por exposición al polvo de madera de los carpinteros y ebanistas en el departamento del Quindío; se identificaron limitaciones referentes al subregistro de morbilidad relacionados con la exposición al polvo de madera; ya que los únicos reportados son los generados por incapacidad medica causados por accidentes de trabajo o enfermedad común. Entre los datos recogidos el riesgo relativo de la población general (RR PG), con un resultado del 81%, confirmó que la exposición continua a este material particulado incide en la aparición de patologías respiratorias, causando ausentismo laboral. Entre sus recomendaciones destaca la implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica para carpinteros que permita identificar los factores condicionantes del proceso salud-enfermedad y realizar una detección temprana de las enfermedades respiratorias crónicas causadas por exposición al polvo de madera. Gómez y Cremades, (2010a).
IDENTIFICACION DEL PELIGRO: la identificación de la sustancia química a vigilar fue adaptado de la guía para la atención integral en Salud Ocupacional de min-protección social. GATISST. basada en la evidencia para BTX EB 2007.
La vigilancia epidemiológica a material particulado, polvo de madera, causantes de alteraciones o enfermedades ocupacionales se orienta a la identificación temprana de signos y síntomas a partir del análisis de la exposición. El SVE, incluye una evaluación de ingreso, una periódica anual, una evaluación de egreso y si cambia a otra ocupación.
Tipo De Estudio: Descriptivo observacional de corte transversal.
Población: 190 trabajadores. Tamaño De La Muestra: Se utilizó un nivel de confianza de 95%, la muestra es de 100 trabajadores.
Descripción de las Condiciones de Salud en los Trabadores Expuestos al Polvo de la Madera
- Se aplicó la encuesta de identificación de síntomas respiratorios (Cuestionario propio).
- Se elaboró las historias clínicas ocupacionales.
- Se realizó las espirometrías forzadas.
El 56% de los trabajadores son hombres, en edades entre los 19 y 71 años de edad, de los cuales el 91 % de ellos tienen un nivel básico educativo.
El 70 % de la población trabajadora oscila en tiempo de antigüedad en la empresa entre 1 a 4 años y el resto entre 5 a 9 años, en un contrato as termino fijo.
El 59.8% de los trabajadores v son de tipo de sangre O+.
El 67%l de los trabajadores no realizan alguna actividad deportiva.
El 68.8 %de la población femenina planifica.
El 45.09% de los trabajadores presentan sobrepeso, donde el 10 .78% de estos están con obesidad.
Referente a los antecedentes médicos, el 53.6% de los trabajadores presenta trastorno en la refracción. El 38.78% de la población objeto presenta trastornos musculoesqueléticos. El 2.04% de los trabajadores presenta entre alguna alteración respiratoria como alergias.
El 100 % de la población trabajadora se encuentra expuesta al material particulado en estudio, polvo de madera. El 99 % de los trabajadores se encuentra ante riesgo ergonómico.
El 98.02% de los trabajadores están expuestos a virus, bacterias, parásitos y hongos, por estar en contacto directo con material orgánico.
El 93.07% de la población en estudio manifiestan exposición a riesgo mecánico, en este caso el uso de lijas manuales, mecánicas y maquinado.
El 59.8% de los trabajadores expuestos a material particulado, polvo de madera, presentaron un resultado de espirometría anormal.
La exposición a material particulado , en este caso al polvo de madera, demuestra una vez mas que se requieren establecer un sistema de vigilancia epidemiológico que permita causar mayor impacto en pro de la salud de los trabajadores y en busca del beneficio colectivo con la empresa.
Se requiere capacitaciones continuas y de seguimiento a las empresas madereras para concientizar su riesgo de exposición con el adecuado uso de elementos de protección personal y promover una cultura de estilos de vida saludable; ya que la mayoría de la población trabajadora son adultos jóvenes y maduros, sedentarios ,con inadecuados estilos de vida saludable.
El resultado de la espirometría anormal hace pensar como una posible causa su interacción directa con el factor de riesgo químico en estudio.
La casi totalidad de los trabajadores presentaron riesgo ergonómico debido a que su trabajo es mas en posición bípedo, causando fatiga muscular y cansancio en miembros inferiores.
Con respecto a la obesidad, es un hecho que corrobora el sedentarismo detectado al igual que inadecuadas condiciones de estilos de vida saludable. Además, de que los trabajadores no realizan alguna actividad deportiva, el sedentarismo y el riesgo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares son altas por ser una población en su mayoría adulta joven y adulto maduro.
Más del 50% de los trabajadores son O+, lo cual permite tener un adecuado banco de donantes en caso de una emergencia, pues la zona cafetera es alta la vulnerabilidad ante sismos.
Comparando los estudios anteriores, hemos visto que las estrategias educativas no hacen eco en los empleadores ni se cuenta con la vigilancia epidemiológica que se requiere para la prevención de la enfermedad laboral que garantice la operatividad, evaluación, seguimiento y actualización del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) y lograr mantener condiciones higiénico sanitaras adecuadas a la población expuesta.
De los 100 trabajadores expuestos se evidencio que mas de la mitad de la población 59.8% su espirometría resultó anormal y con relación a un punto de medición ambiental a través de bomba muestreadora e aire se encontró con un TLV, 11, 44 veces superior a lo permitido, lo cual demuestra el riesgo alto de la población expuesta que si bien es cierto se cuenta con campanas de extracción en la fuente, las condiciones de aseo locativo y equipo de protección respiratoria no son los adecuados, por lo que se debe concientizar a la alta gerencia en la adecuada dotación al personal y generar una cultura protectora del buen uso de estos.
Agradecemos a la Universidad del Quindío, a la Facultad Ciencias de la Salud, a la Maestría en Prevención de Riesgos Laborales, al Grupo de Investigaciones de Prevención de riesgos laborales por la incondicional colaboración en la ejecución de esta proyecto
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