Absentismo  laboral en un hospital nacional de Lima-Perú,2002.

Vasquez García,Irma

Servicio de Epidemiología /Hosp.Nac. Alberto Sabogal Sologuren / Seguro Social del Perú-EsSalud/Av.Guardia Chalaca y Av Colina SN /Callao,Lima

Perú

51-1-4290350-anexo5041/ irvasga@yahoo.com

Riboty Lara , Alfredo

Servicio de Salud Ocupacional/ Hosp.Nac.Guillermo Almenara Irigoyen / Seguro Social del Perú –EsSalud/ Av.Grau Cda 7/ La Victoria, Lima Perú 51-1-998476927 / ariboty@yahoo.com

ABSTRACT

El absentismo laboral tiene especial relevancia en la vigilancia de salud de los trabajadores asimismo como por las repercusiones económicas a la empresa. Se ha observado elevado absentismo en hospitales. Diseño:Corte Transversal. Objetivo: Identificar las principales características del absentismo laboral en un hospital del Seguro Social de Salud-Perú, calcular su costo en dólares y el índice de absentismo laboral anual. Resultados:Se identificaron 848 Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) correspondientes a 374 trabajadores de salud durante el año 2002.El total de días acumulados fue 5792 días, que correspondió a un monto de 158455 dólares americanos. Los diagnósticos más frecuentes fueron Infección Aguda de Vías Respiratorias Superiores, Diarrea de presunto origen infeccioso y Bronquitis aguda. 54% de todos los CITTs evaluados tuvieron una duración menor a 3 días. Conclusiones:Los resultados muestran mayor frecuencia de enfermedades comunes prevenibles como causa de absentismo en estos trabajadores,manteniéndose características similares a otros reportes.

Palabras clave

Absentismo, trabajadores de salud, hospital.

INTRODUCCIÓN

El absentismo puede definirse como la ausencia al trabajo durante una jornada laboral completa de una persona que se suponía que iba asistir, independientemente de la causa por la que se produzca. Los hospitales son grandes empresas en relación al número de trabajadores que laboran en ellos, y como en todo colectivo numeroso, también se observa un elevado absentismo. En algunos estudios se ha encontrado que centros hospitalarios con más de 300 camas presentan mayor absentismo que en otros más pequeños[1] [2]. La literatura europea reporta que la patología más frecuente es la respiratoria y es responsable de bajas de corta duración, mientras la patología músculo-esquelética es de mayor duración.Asimismo se ha observado que el día de la semana más frecuente de comienzo de la baja es el lunes y el de menor frecuencia, el domingo.Las categorías profesionales con menor nivel cultural y de responsabilidad presentan mayores tasas de absentismo.Usualmente es más frecuente entre personal femenino [1].Para valorar la carga del absentismo sobre una empresa se utilizan los Indices de Prevalencia, de Gravedad (Duración media anual de horas perdidas y tasa global de ausencia) asi como la Distribución de frecuencias( por grupos ocupacionales específicos)[3].En Perú no se han publicado investigaciones sobre absentismo laboral en trabajadores de salud. El presente estudio se planteó como objetivos: 1) Identificar las principales características del absentismo laboral en un hospital del Seguro Social de Salud-Perú, 2) Calcular el costo en dólares correspondiente a los días no laborados durante este período, y 3)Determinar el índicede absentismo laboral correspondiente al año 2002.

MATERIAL Y METODOS

Se realizó un estudio transversal en un población de 1423 trabajadores de salud del Hospital Alberto Sabogal Sologuren (HASS) del Seguro social de Salud-Essalud-Lima-Perú, que cuenta con 330 camas. Se identificaron los Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) otorgados a cada trabajador durante el período desde el 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2002, mediante la revisión de la database de la Oficina de Informática y de la División de Personal. Se determinó: a)Ocupación, b)Edad, c)Sexo, d)Tipo de contrato, e)Fecha de inicio de labor en el hospital, f)Diagnóstico según Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la salud - 10ma Edición (CIE 10) de la Organización Panamericana de Salud, g)Número de días de descanso físico, h)Número de CITTs otorgados en este período al mismo trabajador,y i)Día de la semana en que se otorgó. Para el calculo de los costos se extrajo información de la Oficina de Costos sobre el jornal mensual promedio por grupo ocupacional.Se elaboró una database mediante el software estadístico SPSS 9.0,con el cual se realizaron estadísticas descriptivas.

RESULTADOS

Un total de 848 CITTs correspondientes a 374 trabajadores de salud fueron otorgados durante el año 2002. Los trabajadores tenían una edad promedio de 40.54 + 9.37 años (Min 23;Max 67 años) y 73.8% fueron de sexo femenino.

Según tipo de contrato, la mayor parte de trabajadores eran “Contratados a Plazo Indeterminado” (56.7%;212), seguido por la categoría “Nombrado” (40.9%;153).

Por tiempo de servicio, aquellos que tenían más de 15 años de labor continua en el hospital tuvieron descansos médicos con mayor frecuencia (40.9%;153), que los trabajadores con 4 á 9 años (32.1%;120 ) y con 3 ó menos años (27%;101).

Según la ocupación la categoría Técnico de Enfermería tuvo mayor número de CITTs (30.5%;114), seguido por la categoría Administrativo (21.9%, 82).

42.2 % (158/374) de trabajadores tuvo 1 descanso médico en este período y 28.3% de ellos tuvieron 2 descansos médicos al año.

El total de días acumulados por el total de CITTs otorgados fue 5792 días.

En relación a la duración de los CITTs, 12.6% (107) fueron de 1 día, 23%(196) de 2 días y 18.6%(158) de 3 días, representando el 54% de todos los CITTs.

En los CITTs de 1 y 2 días de duración se encontró una mayor frecuencia de ser otorgados los días lunes (20.7%;63/303) ó viernes (19.47%;59/303) y el día domingo fue el que tuvo menor número de CITTs (4.2%;13/303).

En 7.8% (66) de CITTs se consignaron 2 diagnósticos CIE-10 simultáneamente por trabajador. Los 5 grupos diagnósticos CIE-10 más frecuentes fueron : Enfermedades del sistema respiratorio [J00-J99] (21.9%;186),Traumatismos[S00-T98] (14.5%;123), Enfermedades infecciosas y parasitarias [A00-B99] (12.3%;104), Enfermedades del Sistema musculoesqueletico [M00-M99] (11%;93) y Enfermedades del Sistema genitourinario [N00- N99] (7.3%;62).

Los diagnósticos detallados más frecuentes fueron Infección de vías respiratorias superiores (73 casos;8.6%), Diarrea de presunto origen infeccioso (65 casos;7.7%) y Bronquitis aguda (50 casos;5.9%).

Tabla Nº 1

Características de los trabajadores de salud en estudio

      Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud-Lima,2002      

                                Característica                                    Nº         %     

Edad promedio en años,rango 40.34 (23-67)

Tiempo de labor

Promedio, en años 10.17(+ 8.67)

Tabla Nº 2

Certificados de Incapacidad Nº % Número total 848 . Total días acumulados 5792 . Duración promedio en días 6.83 . Duración mínima :01 día 107 12.6 Duración máxima: 90 días 11 1.3 Duración más frecuente: 2 días 196 23.1 Duración menor de 3 días 461 54.4 Con 2 diagnósticos CIE 10 66 7.8 Nº por trabajador promedio 2.26 . Nº mín por trabajador : 1 158 42.2 Nº máx por trabajador : 21 1 0.3 Según tiempo de servicio 3 años o menos 101 27 Entre 4 á 9 años 120 32.1 10 años ó más 153 40.9 Certificados por Incapacidad Temporal para el Trabajo -CITT Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud-Lima,2002

En relación a las enfermedades relacionadas al trabajo, se encontraron 36 CITTs (4.2%) correspondientes al diagnóstico de Lumbago con ciática (M54.4) y Lumbago No inespecificado (M54.5). De aquellos que duraban 1 día, 56 (52.3%) fueron debidos a Diarrea de presunto origen infeccioso.

Tabla Nº 3

Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo según día de inicio y duración Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud-Lima, 2002

3-90 días 109 95 94 84 53 65 45 545

Total            172          140              141               127            112              98                 58            848

Los CITTs con mayor duración correspondieron al grupo XIX Traumatismos.

Tabla Nº 4

Certificados por Incapacidad Temporal para el Trabajo clasificados según grupo CIE 10-OPS

Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud-Lima,2002

En relación a los costos, los 5792 días acumulados representaron un monto total de 158455 dólares americanos (554489 nuevos soles - moneda nacional-). 60.94% del monto total correspondió al grupo de Contratados y los Técnicos de enfermería fueron quienes representaron mayor costo (54675 dólares americanos) equivalente al 34.5% del total.

Tabla Nº 5

Costos por CITTs emitidos a trabajadores de salud Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud-Lima,2002

Ocupación        Relación        Nº       Nº horas          Jornal                 Monto total           

                              laboral                   por turno      por hora *          soles          dolares   

Nombrado 220 6 6.92 9134.4 2609.8

Total 5792 554588.62 158454.8

* Monto en nuevos soles ajustado al período de estudio.

El Indice de Prevalencia del absentismo laboral anual fue 26.8% para el total de 1423 trabajdores de este hospital.

DISCUSION

Los hallazgos en el análisis de la data coleccionada son concordantes con otros reportes de la literatura : el día de inicio de baja es el lunes (especialmente para los diagnósticos comunes y simples como las enfermedades diarreicas inespecíficas), la mayor frecuencia en trabajadores mujeres o que el grupo ocupacional de menor exigencia y responsabilidad profesional este más afectado ( técnicos de enfermería y administrativos). Un reciente publicación en Tailandia mostró diferencias entre número de descansos de menos de 3 días de duración en médicos (34 episodios por person year) comparados a otros grupos trabajadores ( p.e, los laboratoristas tuvieron 135.2 episodios por person-year)[4]. Sobre una de las principales causas de estas bajas, las enfermedades diarreicas, además de ser totalmente prevenibles es contradictoria su presencia en un grupo profesional que justamente se encarga de brindar salud. Consideramos que un factor importante es la necesidad de utilizar servicios de comedor inadecuados o improvisados que no cumplen con los controles mínimos de seguridad alimentaria, una realidad en Perú[5]. Debemos hacer la observación que la totalidad de estos descansos médicos fueron exclusivamente enfermedades y accidente comunes, sin tipificarse como enfermedad ocupacional o relacionada al trabajo.Esto es explicable ya que gran porcentaje de los médicos que suscriben estos certificados no los tipifican la dolencia según su relación al trabajo[6].Es notable la ausencia de diagnósticos de la esfera psicológica cuando sabemos que estas se han incrementado, especialmente los problemas relacionados al estrés laboral. [7] [8]. Según Health and Safety Executive Booklet, se ha calculado que entre el 30 y el 40 % del absentismo por enfermedad en el Reino Unido puede atribuirse a alguna forma de enfermedad mental [9]. El ausentismo puede ser una expresión del deseo de trabajar en forma discontinua, y puede ser más evidente en algunos individuos que en otros. Algunos problemas de salud pueden ser un factor mitigante para atender otros problemas familiares y necesidades personales. Algunos empleados se ausentan del lugar de trabajo porque ellos tienen niños o parientes que están enfermos y que requieren atender [10]. Sin embargo no se debe dejar de entenderlo como expresión de un problema en la organización del trabajo. Los resultados delpresente estudio deben servir para modificar y mejorar la clasificación de los descansos físicos, a fin de realizar un análisis exhaustivo de esta problemática laboral.

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos al Dr.Enrique Flores Beteta, Jefe de la Unidad de Capacitación por el apoyo hacia esta investigación al autorizar su ejecución y al Sr Edison Gil Torres,técnico en procesamiento de datos.

REFERENCIAS

1. Gestal,J. Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario.2daEd. Editorial Interamericana.

España. 1993. Pp:13-22

• 2. Ritchie K et al. Analysis of sickness absence among employees of four NHS trusts. Occupational and Environmental Health. October 1999. Vol 56;nº10. Pp 702708 3.    Hernandez, J. Testigos de la prevención de Riesgos Laborales en las Instituciones Sanitarias del INSALUD. Medicina y Seguridad del Trabajo. España.1997 N° 174. Pp:79 107
• 4. Apiradee L et al.Influence of work type on sickness absence among personnel in a teaching hospital.J Occupational Health 2002 44 Pp:254263
• 5. Palomino J.Guías prácticas de seguridad sanitaria alimentaria en servicios de alimentación.1998Ministerio de SaludDIGESAPerú.
• 6. Riboty A. ¿No existen enfermedades ocupacionales en el Perú?.Revista del Cuerpo Médico.HNGAIEssalud,Octubre 2002; vol XVIII,nº2.Pp:7477.
• 7. Velasquez R. Estudio sobre la relación entre morbilidad psiquiátrica y absentismo por incapacidad temporal en un agran empresa. Revista Mapfre Medicina, 2002;vol 13,n.º1.Pp:4652.
• 8. Claxton A et al. Absenteeism Among Employees Treated for Depresión. Journal of Ocupational and Environmental Medicine. July 1999 Vol 41,nº7.   Pp: 605611
• 9. Oficina Internacional del Trabajo.Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo.1998.4ª ed. CD ROM.Capitulo5.Salud Mental.
• 10. Aldana S et al.Health Promotion Programs, Modifiable Health Risks, and Employee Absenteeism. Journal of Ocupational and Environmental Medicine. January 2001; Vol 43, nº1. Pp:3646