Flores Hernández Corina1* Huerta Franco Raque1 Pérez Mary Juana 1 González Olguín Arturo 1 Páramo Castillo Daniel 1 Díaz de León Verónica 2
1 Departamento de Ciencias Aplicadas al Trabajo, División Salud Campus León.
*Autor principal: E-mail: coria999@prodigy.net.mx;
cory_flores7@yahoo.es. Avenida Eugenio Garza Sada no. 572. Colonia Lomas del Campestre 2da Sección. C.P. 37150. León Guanajuato, México.
2 Especialista del Instituto Mexicano del Seguro Social León, Guanajuato.
ABSTRACT
Entre las actividades industriales de la población económicamente activa en León, prevalece la industria del cuero-calzado, involucrando el manejo de sustancias tóxicas como son los BTEX, afectando la salud del individuo durante la actividad laboral1. La finalidad fue la evaluación de síntomas en mujeres ocupacionalmente expuestas a solventes en una empresa del cuero-calzado por turno laboral. Se hizo un estudio de panel aplicando un diario de síntomas durante dos semanas por turno en 200 trabajadores de los cuales el 25% del total de trabajadores son mujeres. El 68% de las mujeres laboran de mañana y el 32% de tarde. Los síntomas evaluados fueron: ojos rojos, irritación de ojos, dolor y ardor de garganta, vómito, dolor de cabeza, garganta y ojos irritados, ardor de mucosas (boca, piel de manos), siendo más prevalentes en el turno matutino que en el vespertino con un valor de “p”=0.011(I.C al 95%, Ji2). El tiempo laboral tiene una correlación significativa con la presencia de síntomas (valor de “p”<0.05). Conclusión: Las trabajadoras de la empresa no cuentan con el equipo de seguridad y protección adecuado para realizar su trabajo, lo que se refleja en la calidad de vida del trabajador, a mayor tiempo de trabajo mayor sintomatología.
Palabras clave:
BTEX, solvente, síntomas, cuero-calzado, actividad laboral.
INTRODUCCIÓN
El incremento en el uso de compuestos orgánicos volátiles es un riesgo conocido en Salud Pública, el cual ocasiona alteraciones en las tasas de morbi-mortalidad. Es importante calcular el riesgo relativo que afecta a la población ocupacionalmente expuesta por contaminación ocupacional y ambiental. Primeramente se tiene que tomar en cuenta la ruta de exposicion (inhalacion, respiración oral y dérmica), así como los niveles de exposición y el tiempo, esto implicará que cambién las dosis permisibles o límites permitidos; y entonces observar los efectos en salud que pueden incluir: muerte, efectos inmunologicos, neurologicos, reproductivos y efectos genotoxicos y carcinogenicos [1]. Estos datos se discuten de acuerdo a tres periodos de exposicion aguda (14 dias o menos), intermedia (15 a 364 días) y cronica de 365 días en adelante [2].
SOLVENTES
Un solvente puede ser definido como un líquido que tiene la capacidad de disolver, suspendiendo o extrayendo otro material, sin cambios químicos [3]. Los solventes son utilizados en el mundo moderno, se emplean en pinturas, cosméticos, pesticidas, limpiadores de casas, adhesivos, desengrasantes. Comúnmente los solventes incluyen isopropanol, tolueno, xiyleno, mezclas de solventes, cloro metileno y percloroetileno. En Europa aproximadamente, 300,000 toneladas métricas de solventes clorinados se utilizan cada año. Seguridad y salud del Reino Unido estima que el 8% de la población ocupacionalmente expuesta regularmente usan solventes orgánicos. El mayor uso es el industrial porque juega un papel importantísimo en la calidad y durabilidad del producto y varnices. El benceno se encuentra en el aire principalmente en fase de vapor, y su duración en varían entre pocas horas a días, dependiendo de las condiciones climáticas y del medio ambiente laboral, así como la concentración de los radicales hidroxilo o bien nitrógeno o dióxido de sulfuro [4]. La presencia del benceno en ambientes industriales se puede fácilmente dispersar en emisiones microambientales. Los niveles ambientales pueden ir desde 0.2µg/m3 de aire, pero en ocasiones se han detectado a nivel intramuros hasta 500µg/m3 [4]. Se ha probado que el tabaquismo es un factor determinante en que se encuentren las concentraciones antes mencionadas. En estudios epidemiológicos estos niveles han llegado hasta 1800µg/m3 de benceno/día cuando se comparan con los niveles de benceno en no fumadores (con ambientes ocupacionalmente expuestos de 50µg/m3) [4]. La inhalación de altas concentraciones de vapores de solventes producen alteraciones en el sistema nervioso central, depresión y muerte en algunos casos [5]. Los efectos más notorios resultan de una exposición crónica y niveles bajos de vapores, para producir inmuno y hematotoxicidad, y en fases más extremas neoplasias que van desde sistema respiratorio hasta leucemias. Uno de efecto de los más reportados en la literatura es la manifestación inmunológica relacionado con solventes resultando de cambios en la respuesta humoral y celular adquirida. Lange et al; [6], estudiaron 76 trabajadores expuestos a benceno, tolueno y xileno por periodos de 1 a 21 años con una concentración de 3 a 7 ppm probaron la presencia de aglutinación de leucocitos y niveles de inmunoglobulinas circulantes [7]. Además se encontró que las IgM invcrementaron y disminución las IgG e IgA [7]. Aksoy et al., 1971, demostraron que existe un aumento en el reporte o incremento de alergias y dermatitis en poblaciones que trabajan con benceno a concentraciones bajas (96 mg/m3 [30ppm]) aunque a nivel laboral se pueden detectar en jornadas de 8 horas 15mg/m3 (TWA) [8-10]. En humanos la exposición a altas concentraciones de benceno puede ocasionar daño al sistema nervioso central ocasionando depresión, arritmias cardíacas, daño respiratorio a nivel pulmonar y alveolar y en toxicidad aguda puede ocasionar la muerte.
El metabolismo del benceno, xileno y tolueno, es a través de la función hepática siendo este órgano el responsable de la detoxificación formando metabolitos tales como la hidroquinona y p-benzoquinona, a las que se atribuye la toxicidad para ocasionar daño a nivel de médula ósea [11-13]. Otros efectos asociados son la neurotoxicidad y síntomas asociados al comportamiento (labilidad, fatiga, disminución de la sociabilidad, irritabilidad) los cuales no han sido bien estudiados ni demostrados ante la exposición ocupacional a estos contaminantes. Estos contaminantes BTEX (benceno, xileno y tolueno) se han clasificado como A1 por la Conferencia Americana de la Industria Higienista Gubernamental American Conference Of Governamental Industrial Hygienist, [15]. La intoxicación crónica por exposiciones de 200 a 500 ppm de benceno producen afecciones al sistema nervioso central tales como ataxia, cefalea, temblor de manos y alteraciones psicológicas, vértigo, ototoxicidad, en la piel podemos encontrar irritación, desecación, fisuras e infecciones bacterianas secundarias, en los ojos úlceras
corneales y ardor ocular, así como en las vías respiratorias existe irritación de la mucosa nasal, respiratoria, y en casos crónicos puede ocasionar cáncer pulmonar.
Estos contaminantes (benceno, xileno y tolueno) se han clasificado como A1 por la Conferencia americana de la industria higienista gubernamental (ACGIH. AMERICAN CONFERENCE OF GOVERNAMENTAL INDUSTRIAL HYGIENIST, 1994) [1].
Otras investigaciones mencionan que existe un aumento en el reporte o incremento de alergias y dermatitis en poblaciones que trabajan con benceno a concentraciones bajas (96 mg/m3 [30ppm]) aunque a nivel laboral se pueden detectar en jornadas de 8 horas 15mg/m3 [TWA*] [13].
Diferentes estudios [16], hacen referencia a los efectos adversos que se observan por la inhalación de solventes afectando principalmente el SNC [17,18]. Estos resultados se han observado en trabajadores que están expuestos ocupacionalmente a BTEX en condiciones incontroladas. Otros efectos adversos incluyen daño neurológico manifestado por fatiga, cambios en la conducta, dolor de cabeza, decremento en la coordinación motora, habilidad para realizar ciertas tareas motoras finas y complejas, narcosis, ototoxicidad lo cual se puede incrementar con los niveles o concentraciones al que están expuestos ocupacionalmente [17-25].
EFECTOS SISTÉMICOS
Los resultados de diversos estudios reportan los efectos respiratorios, hematológicos, músculo esquelético, hepáticos, renales, endocrinos y otros efectos observados tanto en animales expuestos a mezclas de solventes como daño en humanos expuestos ocupacionalmente por inhalación. Los resultados de otras investigaciones reportan el daño gastrointestinal, dérmico y pérdida de peso. A concentraciones de 0.1ppm del tolueno, los signos clínicos que se han observado principalmente son de irritación nasal, investigaciones histopatológicas han revelado rinitis e hiperplasia epitelial en las fosas nasales. Cuando se incrementa la concentración los efectos que se han observado han sido más severos, afectan la laringe, tráquea, pulmón, y esporádicamente afectan el peso corporal [16]. Se ha reportado que al aumentar por año la concentración y la exposición a mezclas de solventes disminuye la visión, está no ha sido asociada a problemas neurofisiológicos [16-18,26,27].
OBJETIVO DEL ESTUDIO
La finalidad fue la evaluación de síntomas en mujeres ocupacionalmente expuestas a solventes en una empresa del cuero-calzado por turno laboral. Se hizo un estudio de panel aplicando un diario de síntomas durante dos semanas por turno en 200 trabajadores de los cuales el 25% del total de trabajadores son mujeres.
RESULTADOS
En la empresa se hizo un mapa de riesgos encontrándose los siguientes datos:
1) El mapa de ruido de la empresa está en los niveles límites que marca la norma oficial mexicana de la STPS NOM-011-STPS, 2001 que es de 90 dB “A” sonoro, la media fue de 85.3 ± 5.0 dB “A” para el turno matutino y para el turno vespertino la media de ruido fue de 78.0 ± 4.0 dB “A”.
2) Las zonas de riesgo identificadas en la planta para ruido son la zona de Toggling, raspado y Barnini ya que estas máquinas al estar laborando sobrepasan los niveles de ruido permitidos por la norma oficial y tienen sonidos intermitentes lo que a largo plazo producen daños auditivos por exposición ocupacional.
3) La zona de Secado del proceso de cuero es una zona de exposición debido a que se manejan temperaturas extremas arriba de 40 °C, y este factor altera los sentidos del operador.
4) Para humedad la zona de raspado es un factor de riesgo para la salud pormaterial particulado menor a 10 micras, debido a que se desprende una materia muy fina y es una zona muy húmeda. En esta parte del proceso es un desorillado del cuero y ocasiona lo anterior.
El 68% de las mujeres laboran de mañana y el 32% de tarde. La media de edad fue de28.73, con un mínimo de 18 y un máximo de 53 años de edad.
Gráfico 1. Prevalencia de Síntomas reportados por las mujeres en ambos turnos
Los síntomas evaluados fueron: ojos rojos, irritación de ojos, dolor y ardor de garganta, vómito, dolor de cabeza, garganta y ojos irritados, ardor de mucosas (boca, piel de manos), siendo más prevalentes en el turno matutino que en el vespertino con un valor de “p”=0.011(I.C al95%, Ji2). como se muestran en el gráfico 1.
El turno matutino tiene una concentración mayor de actividades y de operantes correspondiendo el 62.5% y el resto al turno vespertino donde no todos los procesos se llevan a cabo como en la mañana, encontrándose que en el turno matutino existe una generación de vapores y más concentración de ellos sobre todo en el área de barninis (4 líneas) que sacan una producción de aproximadamente 200 pieles pintados por semana.
Los síntomas en el turno vespertino son menores que en el turno matutino con una prevalencia de 37.5% para el vespertino y de 62.5% para el matutino, como se observa en el gráfico 2
Gráfico 2. Porcentaje de síntomas presentados por turno en relación a la exposición a BTEX.
El tiempo laboral en el que trabajan las empleadas tuvo una correlación significativa con la presencia de síntomas (Prueba de Ji2= p<0.05 valor de “p”<0.05).
CONCLUSIONES
En esta primera parte del estudio podemos observar que las personas ocupacionalmente están expuestas a ruido, solventes, humedad, temperatura e iluminación insuficiente. Las trabajadoras de la empresa no cuentan con el equipo de seguridad y protección adecuado para realizar su trabajo, lo que se refleja en la calidad de vida del trabajador, a mayor tiempo de trabajo y jornada laboral mayor sintomatología.
Los resultados de otras investigaciones como las de Collins en 1991, reportan el daño gastrointestinal, dérmico y pérdida de peso. A concentraciones de 0.1ppm del tolueno, los signos clínicos que se han observado principalmente son de irritación nasal, escozor, mucosas nasales y de boca resecas, esto al incrementarse en el aire la concentración de mezclas de solventes, produciendo efectos más severos que pueden provocar espasmos al afectar la laringe, tráquea, lo que coincide con los hallazgos encontrados en este estudio [18].
Se ha reportado que al aumentar por año la exposición a mezclas de solventes (turnos por más de 8 horas durante 6 días/semana) disminuye la visión, está no ha
sido asociada a problemas neurofisiológicos; pero si se ha observado que las poblaciones están afectadas en peso corporal. En este estudio se encontró afectada la visión (reporte de visión borrosa después de 4 horas de laborar) y las obreras reportan haber perdido peso potencialmente en un año de trabajo, encontrando datos similares con F. Dick et al, 2004 [27].
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Agradecimientos: Al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) por financiar este proyecto, a la empresa, a las trabajadoras por prestar su tiempo y contribuir a la generación del conocimiento y a los revisores de este trabajo.