Intervención en Materias de Prevención de Riesgos en el Hospital Clínico Herminda Martín

López Jimenez, Viviana Ivonne

Unidad de Prevención de Riesgos / Hospital Clínico Herminda Martín/ Francisco Ramírez Nº 10 / Chillán, Chile+56 42 208330/ vlopez@ssnuble.clMendoza Llanos, Rodolfo AndrésPsicólogo /Sub Departamento de Recursos Humanos / Hospital Clínico Herminda Martín / Francisco Ramírez Nº 10 / Chillán, Chile+56 42 208350/ rmendoza@ssnuble.cl

ABSTRACT

La Ley N° 19.345/95 que extiende los beneficios de la Ley N° 16.744/68 al Sector Público de producción de servicios incluye a todos los funcionarios pertenecientes al Ministerio de Salud en Chile. El Hospital Clínico Herminda Martín debido a su alta complejidad (1334 funcionarios) presenta todo tipo de riesgos. Debido al aumento del ausentismo laboral por accidentes de trabajo y enfermedad profesional se analizan las causas más frecuentes del período 2003 – 2005. Aun cuando se intervienen, se mantiene la frecuencia de accidentes de trabajo, pero se disminuye su gravedad; por otro lado, las licencias médicas por enfermedad profesional aumentan considerablemente.

Palabras clave

Ausentismo laboral, Accidentabilidad, Intervención

INTRODUCCIÓN

El ausentismo laboral se ha convertido en objeto de estudio de profesionales de diversas áreas, generalmente asociadas al control de pérdidas y a la prevención de riesgos, es un tema complejo y que puede afectar a todo tipo de empresas, ya sean públicas o privadas, de gran o mediano tamaño; además se puede enfocar desde variadas perspectivas, como lo son los factores humanos internos o externos, propios del ambiente laboral como por ejemplo, la edad de cada trabajador, el actividades rutinarias, el estrés laboral, responsabilidades y conflictos familiares, todos ellos, ya sean forma individual o colectiva, repercuten y dan origen al ausentismo laboral. Así, los costos asociados a este problema son indudablemente elevados, por lo que se vuelve perentorio abordar el tema desde las instancias de gestión y con la participación de las empresas y trabajadores para lograr un esfuerzo en conjunto con el organismo administrador de la Ley Nº16.744/68[1].

Se debe tener en cuenta que en Chile, sólo desde el año 1995, con la promulgación de la Ley 19.345 se extendieron los beneficios de la Ley 16.744/68 alsector público de producción de servicios, quedando incluidos los funcionarios pertenecientes al Ministerio de Salud y por ende, los Hospitales Públicos, razón porla cual la experiencia de considerar en sus equipos de trabajo a profesionales de Prevención de Riesgos en el área hospitalaria y consultorios públicos, es aúnescasa, lo que trae como beneficio un amplio abanico de actividades que se pueden desarrollar en este ambiente y en forma gradual, con inversiones y cambios cuidadosamente planeados, de acuerdo a prioridades establecidas.

Al considerar que los hospitales son establecimientos que están destinados a la atención de personas enfermas de baja, mediana y alta complejidad y que están orientados a realizar actividades de promoción de salud, recuperación y rehabilitación, cada hospital cuenta con diversas áreas de especialidades médicas y de apoyo, las cuales poseen riesgos laborales de diferente grado de peligrosidad, tanto para el público usuario que recibe una atención de salud, como para el trabajador o funcionario que presta la atención. Dentro de estos riesgos se encuentran: físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales, con importantes y diferentes repercusiones en la salud de las personas, ya sea de carácter individual o colectivo, por lo que se hace necesario su intervención, teniendo como principal argumento que la calidad de atención en salud a los beneficiarios del sector público, pasa sin duda por la calidad de las condiciones de trabajo y el estado de salud laboral que posean los trabajadores, por lo que se debe generar una dinámica social que conduzca a crear una cultura preventiva al interior de la organización hospitalaria.

El Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán está catalogado como un hospital de alta complejidad, con una dotación funcionaria de 1334 personas, dondese presentan todos los riesgos mencionados, siendo un tema de relevancia paraeste establecimiento el relacionado con el ausentismo laboral, el cual, de acuerdo a los análisis realizados en este último tiempo, ha tenido un aumento considerable, lo que trae consigo un incremento de factores cuantificables y no cuantificables, entre estos últimos podemos mencionar: aumento en la carga laboral para los funcionarios que deben asumir las tareas de los trabajadores ausentes y en otros casos, capacitación a reemplazantes y en los cuantificables se destaca el pago de cotización adicional a nuestro Organismo Administrador.

El presente estudio tiene por objetivo describir la identificación de las causas que han generado el aumento de ausentismo laboral por concepto de enfermedades profesionales, accidentes de trayecto y de trabajo, y los resultados de intervención de estos últimos.

METODOLOGÍA

Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las licencias médicas por concepto de accidentes de trabajo, de trayecto y enfermedades profesionales de los años 2003, 2004 y 2005 de acuerdo a la información que entrega la Declaración Individual de Accidentes de Trabajo (DIAT).

Las variables que se consideraron en este análisis fueron: mes de accidentes, edad de accidentados, sexo, cargo, tipo de accidente y parte lesionada. Así se logró identificar el número de accidentes de trabajo, de trayecto y enfermedades profesionales y cuál de ellos presenta mayor incidencia en el aumento de ausentismo laboral y causas de los mismos, para establecer un plan de medidas de intervención y capacitación, llevadas a cabo durante el año 2005, tendientes a minimizar y/o mejorar condiciones de riesgos que se presentaban en el Hospital y a la vez interiorizar a los integrantes del establecimiento en materias de Prevención de Riesgos Laborales, teniendo como propósito fomentar una cultura preventiva en todos los niveles de nuestra organización.

De esta manera se realizaron acciones que permitieran minimizar la ocurrencia y gravedad de los accidentes en un mediano plazo, favoreciendo unaactitud de autocuidado mediante jornadas de formación incluidas en el Plan Anualde Capacitación del año 2005.

Así también se adoptaron medidas tendientes a la corrección inmediata de condiciones de riesgos presentes en los ambientes de trabajo, como son: instalación de antideslizantes en pasillos y escaleras del establecimiento, cambio en productos de limpieza, entre otros. Además, se implementaron nuevos elementos de protección personal, procedimientos y técnicas de trabajo, corrigiendo las desviaciones existentes, siendo de vital importancia, la capacitación en autocuidadoy materias de prevención de riesgos laborales. Así también se realizaron mejoras en el área ergonómica (cambio de elementos y mobiliario de puestos de trabajo), se realizaron rotaciones de puestos de trabajo y pausas activas durante la jornada laboral.

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Se realiza un análisis separado de accidentabilidad, obteniendo la siguiente información:

Como se observa en la tabla Nº 1, las notificaciones de accidentes de trabajo, durante los tres años, se han mantenido constante, no así las notificaciones por accidente de trayecto y las enfermedades profesionales.

Durante los años de estudios, la frecuencia de los accidentes de trabajo se ha mantenido constante y en relación a la gravedad de éstos, se observaclaramente que ha disminuido en un 41% desde el año 2003 al año 2005. Encambio, en los accidentes de trayecto, se observa que la frecuencia en las notificaciones a aumentado un 38% desde el inicio al termino del estudio y la gravedad presentó un descenso de un 31%, pero luego un alza de un 45% desde el año 2004 al año 2005.

En cuanto a las enfermedades profesionales, se observa un aumento en la frecuencia de éstas y además, un incremento considerable en la gravedad dedichas notificaciones, desde 173 días a 810 días perdidos por este concepto, esdecir, un aumento de más de un 400% durante el periodo de estudio.

En relación al tipo de lesión, según se observa en la Tabla Nº 2, entre las que tienen las frecuencias más altas se encuentran el túnel carpiano, epicondilitis y dermatitis de contacto.

Al realizar una comparación de las causas que originaron las notificaciones de accidentes de trabajo (Tabla Nº 3), se observa que las que presentan las frecuencias más altas son el contacto con diversos agentes y materiales, como por ejemplo: material cortante, punzante y líquidos; la segunda causa que predomina son las caídas, en forma especial aquellas ocurridas al mismo nivel. Las causas anteriores conllevan a que las lesiones más frecuentes al sufrir un accidente sean las heridas cortantes o punzantes y las contusiones o esguinces, viéndose afectados en forma principal los dedos de las manos y con las caídas se ven afectados los tobillos, pies y rodillas.

En relación a los meses donde se genera la mayor cantidad de notificaciones, existe una pequeña tendencia en el mes de Mayo y Noviembre durante el periodo de estudio, pero al comparar lo anterior con la gravedad que presentan los accidentes, se obtiene que el mes que presenta el mayor índice de ausentismo por este concepto es el mes de Agosto, lo que coincide con el mes en el cual se presenta el mayor ausentismo por otras causas.

Gráfico Nº 1. Número de notificaciones de accidentes de trabajo por año según estamento en el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán 35

33

30

26

25      25

2003

2004

2005

20

15

11

10

9                                            9

8

5                                    5                                                  5

3

2  2

1                                            1  1

0

1  1                1  1

Téc. Paramédicos             Enfermeras                   Matronas                   Auxiliares               Administrativos                Medicos                   Profesionales

Al analizar los estamentos que presentan la mayor frecuencia de accidentes (Gráfico Nº 1), se observa claramente que el estamento de los técnicos paramédicos, presentan los más altos porcentajes, seguido por las enfermeras y auxiliares. No obstante, es importante señalar que es el primer estamento mencionado el que presenta la mayor masa de trabajadores del establecimiento. Además, se observa que el desde el año 2005, el estamento Médico ha realizado notificaciones de accidentes laborales.

Gráfico Nº 2. Número de notificaciones de accidentes de trabajo por año según rango de edades en el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán

20

18                                                                                                                17

16

16                                                                                             15

14

14

12

12                                                    11    11              11

2003

2004

2005

10                                                                                                                         9

8             8                 8

8

6

4                                                                                                                                                                  3

2

2                                                                                                                                                          1

0

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51- 60 > 61

En cuanto a la relación de edad v/s accidentabilidad (Gráfico Nº 2), el grupo de mayor vulnerabilidad a accidentarse son aquellas personas que se encuentran entre los 41 a 60 años de edad.

DISCUSIÓN

De acuerdo a lo que se observa en los resultados obtenidos se destaca que en relación de edad v/s accidentabilidad, el grupo de mayor vulnerabilidad a accidentarse son aquellas personas que se encuentran entre los 41 a 60 años de edad, considerando que este grupo poblacional ha desempeñando sus funciones durante más tiempo, es así que podría atribuirse que a medida que pasa el tiempo, el trabajo se vuelve más rutinario en su desempeño con la consiguiente tendencia a presentar menor atención; y a vez la capacidad física y cognitiva disminuye a medida que avanza a edad [2], a lo que se suma los problemas y responsabilidades propias de la edad adulta; y por último, se debe considerar o tener en cuenta que las personas que han desarrollado una actividad por muchos años tienden a desestimar las medidas de prevención de riesgos asociadas a su ambiente de trabajo, ya que muchas veces se consideran con vasta experiencia en la actividad que desarrollan.

Al analizar los accidentes de trayecto, es importante señalar que la gestión que realiza la Unidad de prevención de riesgos del Hospital Clínico Herminda Martín,sólo aborda los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, no así, los accidentes de trayecto, debido a que éstos acontecen fuera del área de trabajo ypor condiciones ajenas a éste. No obstante, dichos accidentes se registran y se realiza la correspondiente investigación, en donde se observa que las caídas a nively las colisiones entre vehículos de locomoción o de particulares, presentan lafrecuencia más alta. Aun cuando no sean resultado de actividades propias de las labores que se desempeñan en la institución y coincidiendo con lo planteado por Reyno [3] respecto de la Responsabilidad Social Empresarial a nivel interno, se transforma en un desafío anexo para el equipo de Recursos Humanos enfrentar esta temática.

En cuanto a las enfermedades profesionales y de acuerdo a la base de datos generada a partir de las licencia médicas otorgadas por éste concepto, ha sido posible observar claramente que tanto la frecuencia como la gravedad han ido enaumento, tal como se señaló al inicio de la discusión.

En relación a la frecuencia de las notificaciones por estamentos, ésta ha variado en el transcurso del periodo de estudio, destacando el estamento detécnicos paramédicos y los administrativos, señalando que estos últimos han tenido un aumento considerable al finalizar el presente estudio, en donde se observa que de la dotación total de administrativos, aproximadamente el 40% ha manifestado tener patologías atribuibles al índole laboral, por lo cual es de vital importancia la intervención en este grupo de personas.

En relación a los accidentes producidos por estar en contacto con diversos agentes, se puede señalar, que el uso de elementos de protección personal es de vital importancia para la disminución de estas causas, como también verificar la correcta aplicación de las técnicas de trabajo, tanto para quienes ejecutan un trabajo, como para quienes realizan procedimientos posteriores y como principal medida es el autocuidado.

Como una medida tendiente a disminución de las caídas, se tiene el contar con huincha antideslizante en las escaleras o en pasillos que posean desniveles,verificar constantemente el producto que se utiliza para limpieza, mantener lasáreas de trabajo sin productos derramados u objetos que puedan interferir en el normal desplazamiento de las personas y un aspecto importante a considerar es el tipo de calzado que utilizan los funcionarios, el cual debe ser de planta antideslizante, semi plano, y que no interfiera en el normal desplazamiento, haciendo hincapié nuevamente en el autocuidado y la corrección inmediata de condiciones de riesgos presentes en el establecimiento, teniendo en cuenta que en el origen de todo accidente siempre existe una causa o agentes que repercuten decisivamente en la manifestación de éste y de acuerdo al análisis e investigación referida a los riesgos intrahospitalarios, todos ellos son de carácter biológico , químico y físico derivados de la organización del trabajo.

Como una medida tendiente a la disminución, en un mediano a largo plazo, de las enfermedades profesionales, se requiere desde ya la aplicación de mejorastendientes a corregir y rediseñar los puestos de trabajo con el objeto cumplir concondiciones ergonómicas, como también la aplicación de pausas en los lugares de trabajo, un inicio guiadas y posteriormente supervisadas hasta crear un hábito de esta actividad como además, la aplicación de técnicas apropiadas para el levantamiento de carga y posturas laborales.

En cuanto a las enfermedades profesionales, se debe diseñar un procedimiento de notificación de éstas, el que esté en coordinación con los médicostratantes, prevencionistas de riesgos, Organismo Administrador y Compin, lo quepermitirá definir en corto plazo la efectividad de la notificación.

En relación a este último punto se puede señalar que las condiciones del puesto de trabajo, en donde las personas han tenido que adecuarse durante largas jornadas, sin realizar las pausas correspondientes, ha provocado el aumento en elárea administrativa y en relación a las notificaciones de los técnicos paramédicos,se debe al aumento de carga laboral, sumado a la aplicación repetitiva de una técnica de trabajo.

Cabe destacar, que de acuerdo a los antecedentes enviados por la Compin, relacionado con pérdida de incapacidad de ganancia de un 15% y 45% en un casode accidente de trabajo y enfermedad profesional respectivamente y de acuerdo a lo señalado en el punto “i” Art. Nº 2 del Decreto Nº 67, dichos valores afectaránpara el cálculo de la tasa de siniestralidad del próximo periodo.

Se debe disponer de un sistema de registro de datos adecuadamente definidos y confiables, con el objeto de realizar cálculos de tasas e índices de frecuencia.

Es importante señalar que la multicausalidad del ausentismo hace que la auténtica prevención no dependa de actuaciones aisladas, sino de un conjunto demedidas adoptadas a diferentes niveles y por distintos profesionales, teniendo encuenta que la calidad de atención en salud a los beneficiarios del sector público, pasa, sin duda por la calidad de las condiciones de trabajo y el estado de salud laboral de los trabajadores, sin dejar de señalar que los resultados de las gestiones y actividades realizadas en materias de prevención de riesgos laborales, se obtendrán en un mediano a largo plazo. A este respecto y cumpliendo con los objetivos de la Planificación Estratégica de Desarrollo del Hospital para el sexenio 2005-2010, se instala el diagnóstico e intervención en clima organizacional y searticula la Sección de Calidad de Vida Laboral, para alinear las acciones llevadas a cabo por las unidades de Prevención de Riesgos, Salud del Personal y Bienestar.

Un aspecto relevante que hay que destacar es que a través de la capacitación, se han entregado los conocimientos y lineamientos necesariosrespecto a normativas y procedimientos de Prevención de Riesgos, razón por lacual, las personas están interiorizando estos conceptos y han comenzado a notificar desde las situaciones más mínimas que en ocasiones no tienen relación directa con el trabajo que realizan o que no necesariamente son accidentes de trabajo, de trayecto o enfermedades profesionales. A ese respecto se debe considerar que es necesario un ajuste entre la capacitación de los funcionarios y el uso que éstos hagan de la información.

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos sinceramente el esfuerzo de todos aquellos que nos antecedieron en la intención de mejorar la salud del personal y sus hábitos de trabajo.

REFERENCIAS

• 1. Gobierno de Chile. (1995) Ley Nº 16.744 Sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
• 2. Lapuente, F. y Sánchez, J.P. (1998) Cambios neuropsicológicos asociados al envejecimiento normal. Anales de Psicología, vol. 14, nº 1, 2733.
• 3. Marchant, L. (2006) Actualizaciones para el Management y el Desarrollo Organizacional. ISBN: 9568135057