Resultados Del Curso Piloto De Relajación Y Reducción De Estrés Usando La Técnica MBSR.

El trabajo en el área de curas paliativas de un hospital supone una carga emocional importante debido a la naturaleza de este servicio, lo que genera niveles altos de estrés. El presente trabajo surge ante el interés de buscar una herramienta de auto-ayuda para mejorar la formación del personal sanitario en esta área. Para ello se utiliza una técnica de Reducción de Estrés basada en al Atención Consciente, según el método MBSR de la Univ. de Massachussets sobre un grupo de profesionales sanitarios. De los 23 participantes en la intervención, 16 finalizan el curso y registran reducciones significativas del estrés (SCL-90 R) y de síntomas médicos asociados (MSCL) de más del 40% en el plazo de ocho semanas. Asimismo todos ellos muestran una mayor conciencia sobre la importancia de su salud y sobre su capacidad para influir en ella positivamente.
Keywords: 
Estrés; reducción; programas; atención consciente
Main Author: 
Andrés
Martín Asuero
Co-authors: 
Enric
Benito Oliver
Ángel Arturo
López González

Martín Asuero, Andrés.

Fac. de Psicología, Universitat de les Illes Balears, 07071 Palma de Mallorca, España.

34 971 66 80 64/ palden@epersonas.net

Benito Oliver, Enric

Coordinador de Curas Paliativas Hosp. Joan March / Bunyola/Illes Balears.

López González , Ángel Arturo

Coordinador del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) / Gestión Sanitaria de Mallorca (GESMA).

ABSTRACT

El trabajo en el área de curas paliativas de un hospital supone una carga emocional importante debido a la naturaleza de este servicio, lo que genera niveles altos de estrés. El presente trabajo surge ante el interés de buscar una herramienta de auto- ayuda para mejorar la formación del personal sanitario en esta área. Para ello se utiliza una técnica de Reducción de Estrés basada en al Atención Consciente, según el método MBSR de la Univ. de Massachussets sobre un grupo de profesionales sanitarios.

De los 23 participantes en la intervención, 16 finalizan el curso y registran reducciones significativas del estrés (SCL-90 R) y de síntomas médicos asociados (MSCL) de más del 40% en el plazo de ocho semanas. Asimismo todos ellos muestran una mayor conciencia sobre la importancia de su salud y sobre su capacidad para influir en ella positivamente.

Palabras clave

Estrés, reducción, programas, atención consciente.

INTRODUCCIÓN

Atendiendo a la solicitud del director de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Joan March de Mallorca, se organiza este curso en el primer trimestre de 2004, al que se une voluntariamente un grupo de profesionales sanitarios del Hospital, junto con otras personas de distintas procedencias.

De las 23 personas que se apuntaron al curso, 17 trabajaban en el sector sanitario y de estas 14 pertenecían al Hospital y el resto a la Asociación Siloe de acogida a enfermos terminales. El resto del grupo lo forman personas de otras profesiones del sector servicios como educación y banca, junto con una del sector primario. Todos los participantes estaban en activo menos dos personas que estaban de baja por enfermedad. La media de edad del grupo matriculado es de 40.4 ( Dt 8.44) años y el

69 % del mismo son mujeres.

FORMATO DEL TEXTO

Métodos

Las clases siguen el método descrito por Kabat-Zinn y llamado Mindfulness-based Stress Reduction o MBSR [1,2,3], que hemos traducido como Reducción de Estrés Basado en la Atención Consciente. Este método se caracteriza por la practica de la meditación y yoga junto con explicaciones sobre el estrés y sus causas. Se espera de los participantes que practiquen distintas formas de meditación o yoga durante 45 minutos diarios durante todo el curso y presten especial atención durante el día a sus sensaciones, sentimientos, emociones y pensamientos. De esta forma se estimula a que cada participantes explore a fondo sus propias circunstancias y así desarrolle estrategias personales y efectivas para reducir el estrés, a partir del auto- conocimiento.

El curso se desarrolló durante 8 semanas con un total de 28 horas presenciales. Además cada participantes debe dedicar 45 minutos diarios a la tarea personal, lo que supondría 36 h adicionales aunque este punto no se comprueba. Las clases se dan en 8 sesiones de 2,5 horas y una sesión que dura 8 horas.

Los participantes rellenaron, al principio y al final del curso, un inventario de síntomas médicos llamado MSCL [4]junto con otro que mide la “angustia” o el estrés denominado SCL-90R [5]. El MSCL recoge 95 síntomas médicos para los hombres y 104 para las mujeres para los que se indica si/no con relación a sí ha tenido molestias en las ultimas cuatro semanas. El numero de respuestas se presenta como porcentaje sobre el total para poder comparar ambos sexos

Con objeto de medir el grado de estrés se usa el SCL-90R que recoge una lista de 90 elementos de los que se solicita una valoración de 1-5 sobre el grado de molestia sufrido en los ultimas 7 días. Las respuestas se valoran en un agregado llamado Índice de Gravedad o GSI (General Severity Index) que indica el grado de angustia (distress en ingles) del individuo.

Además de estos cuestionarios, los participantes completan una valoración del curso, de las distintas técnicas y responden sobre la utilidad del mismo en su vida.

Resultados

De las 23 personas matriculadas, dos se dieron de baja en las primeras clases, otras dos dejaron de asistir y tres personas solo asistieron a cuatro o cinco sesiones. Las 16 personas restantes además de asistir con regularidad, aseguran realizar las tareas entre clases con suficiente dedicación y completan los test solicitados (excepto una persona). A este grupo del 69% de los matriculados, con una asistencia media de 8 clases (Dt 1.15) y con la mitad de ellos del Hospital J. March, los llamaremos “graduados” por haber realizado el curso y serán sus datos que se muestran en la tabla 1.

Los datos del test MSCL registran una media Post del 10.8% (Dt 0.06) de los síntomas, frente al 18.8% (Dt 0.09) marcados al inicio. La diferencia entre las medias es del 41.42%, significativo con una probabilidad menor de 0.01 según el test de student.

Respecto al SCL-90R, los datos se presentan como el agregado GSI, siendo la media de los valores iniciales de 0.69 (Dt 0.47), mientras que los valores finales dan una media de 0.38 (Dt 0.30). La reducción encontrada con este instrumento es del

41.8 , significativo con una probabilidad menor de 0.01 según el test de student.

Tabla 1

Resultados de graduados, indicando los valores Pre y Post; media, desviación típica y valor t de los instrumentos usados, así como la asistencia a clase y la valoración personal del curso.

Referen. Particip.

MSCL

Pre

MSCL

Post

GSI

Pre

GSI

Post

Asisten. Clases

Valor Curso

Beneficios Curso

1

19.2%

8.7%

0.67

0.38

9

7

3.80

2

15.4%

12.5%

0.29

0.22

9

9

4.14

3

6.3%

4.3%

0.31

0.14

7

10

3.67

4

9.6%

1.9%

0.16

0.03

9

4.00

5

19.2%

9.5%

0.74

0.36

8

7

3.40

6

10.6%

6.0%

0.54

0.26

7

8

3.60

7

20.2%

16.3%

0.63

0.43

8

7

3.50

8

12.5%

13.5%

0.47

0.56

7

6

3.00

9

6

8

4.00

10

18.3%

4.8%

0.60

0.31

9

8

3.60

11

34.6%

12.5%

1.58

0.34

9

9

4.13

12

25.3%

18.9%

1.21

1.18

7

8

4.43

13

3.8%

1.9%

0.13

0.03

9

8

4.00

14

28.8%

9.6%

1.20

0.26

9

9

4.20

15

23.2%

19.1%

0.32

0.37

9

7

3.22

16

26.3%

17.0%

1.40

0.77

6

8

3.75

Media

18.2%

10.4%

0.68

0.38

8.00

7.93

3.78

Dt

0.09

0.06

0.46

0.29

1.15

1.03

0.38

tgl t14=4.632** t14=3.227**

** p

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