Condiciones de trabajo en personal sanitario de ambulatorio público La Isabelica, Carabobo, Venezuela, 2015

La presente investigación tuvo como finalidad determinar las condiciones de trabajo del personal sanitario que labora en el ambulatorio público la Isabelica. El tipo de investigación fue exploratorio de corte transversal, se recolectó información a través de cuestionario de Condiciones de trabajo de la Unión Europea. La muestra fue 21 profesionales de la salud personal médico, enfermería, técnicos en registro sanitario. Los datos fueron procesado y analizados utilizando promedios, desviación estándar y porcentuales en los aspectos ambiente físico, de organización y social, problemas de salud, tiempo y aspectos demográficos. Resultados: No hay exposiciones relevantes, tratan directamente a personas durante su turno de trabajo en un 63 %, están informados de las sustancias que manipulan, el uso de equipos de protección personal son de forma irregular, trabajan un promedio de 33 horas semanales, el traslado de casa-trabajo-casa es de un promedio de 1 hora, los turnos son fijos en la mañana o tarde, nunca hay cambios de horario sin el consentimiento de los encuestados, la interrelación trabajo y familia el 76 % es de forma satisfactoria, tiene una antigüedad promedio de 14 años y el tipo de contrato es de tiempo indeterminado en el 86 %.Son capaces de discutir las condiciones de trabajo con sus colegas y superiores 57 % no se han sometidos a violencia física y no tienen conocimiento de otras personas exista violencia, en la organización implica su trabajo bajo estándares de calidad, hay interrupciones del trabajo por la naturaleza del mismo, se trabaja en equipo consiguen ayuda y tienen tiempo suficiente para terminar su trabajo. Las principales afectación de salud son estrés, dolores de espalda, dolores musculares en cuello, hombro y miembros superiores, el 52 % considera que el trabajo afecta su salud, el 71 % no tuvo ausentismo por accidentes de trabajo ni enfermedades relacionadas con el trabajo y el 43 % reposo por otras patologías. En lo demográfico el 86 % son de sexo femenino, edad promedio de 40 años grupo familiar conformado por 4 personas en promedio y realizan otras actividades en su hogar como cuidar niños y cocinar
Autor principal: 
Ana Marlen
Carrillo Contreras
Universidad de Carabobo/ General Motros Venezolana
Venezuela
Coautores: 
Ines
Marcano
Insalud/ Universidad de carabobo
Venezuela

Introducción

En el mundo laboral existe una variedad de profesiones en las cuales están expuestos en mayor o menor grado a riesgos ocupacionales y en las cuales están determinados y los trabajadores en su gran mayoría están enterados a los riesgo en la cual de exponen.

En el caso del sector salud su personal está considerado como un personal de altos riesgos por exposición especialmente a los riesgos biológicos y musculo esqueléticos especialmente en el personal de enfermería derivado de la manipulación de personas con diversas patologías que acuden de forma constante a los hospitales y ambulatorios.

Considerando lo afirmado por la OIT en referencia a los servicios de salud son uno de los sectores fundamentales de la sociedad y la economía. La OIT refrenda los principios fundamentales del derecho humano a la salud y a la protección social. Proporcionar protección social de la salud e igualdad de acceso a una atención de salud de calidad tiene considerables efectos positivos en la salud individual y pública, además de potenciar el crecimiento económico y el desarrollo. El sector de la salud también es un importante sector de empleo, con un gran potencial para la generación de empleo. Sin embargo, la asequibilidad de la atención de salud constituye un desafío en la mayoría de los países. La escasez de personal sanitario calificado y su distribución desigual a nivel mundial constituye un importante obstáculo a la hora de proporcionar acceso universal a la atención de salud. Las reformas extendidas de los sistemas de salud están cambiando continuamente el entorno laboral de los trabajadores del sector de la salud. [OIT]

El sector salud está a nivel de la atención de enfermos que acuden a las salas de emergencia y de consultas que hay contacto físico y emocional con cada situación de los pacientes, contagio con enfermedades infectocontagiosas más o menos peligrosas como tuberculosis, hepatitis, sida entre otras. Presencia de las lesiones musculo esqueléticas ocasionadas por la carga de trabajo y la manipulación de enfermos y las patologías de origen psicosocial (ansiedad, depresión alteraciones digestivas, trastornos del sueño, etc.) impulsadas por situaciones de estrés o de burnout (incapacidad de soportar la elevada demanda emocional asociada al trabajo). Los fracasos terapéuticos, la atención especial que necesitan muchos enfermos, los casos urgentes el trabajo a turnos, la forma d organizar el trabajo la escasez de los recursos son factores determinantes para la aparición de estos riesgos que, por otro lado, cada día adquieren, más protagonismo entre el personal sanitario. A todo ello, debe añadirse el riesgo de sufrir agresiones y actos de violencia por parte de los enfermos o sus familiares, especialmente en servicios de urgencias y en Centros de Atención Primaria. Otros problemas de salud que también son muy frecuentes entre el personal sanitario son las dermatitis producidas por el contacto con detergentes y con algunos materiales que componen los guantes. Tampoco hay que olvidar los pinchazos o los cortes ocasionados por agujas, tijeras, bisturís, cristales rotos, etc. o los golpes producidos por contacto con objetos estructurales y por caídas. (Guash, J. 2007)

Para afirmar la situación del personal de salud especialmente el de enfermería, se toma en consideración, la Encuesta de Calidad de Vida en el Trabajo para el año 2010 en España refleja que los/las trabajadores/as que pertenecen al sector de actividades sanitarias y servicios sociales presentan uno de los niveles medios de estrés más alto (6,3) en comparación con otros sectores como el industrial (5,7). Asimismo, se evidencia que el personal de enfermería tiene una alta probabilidad de ausentarse del trabajo por enfermedad, y que las causas principales son el estrés y la insatisfacción laboral. A su vez, un estudio en España señala que un estresor importante para la enfermería es la sobrecarga laboral, además de aspectos relacionados con el/la paciente. La carga emocional que soportan es alta debido al contacto continuado con el sufrimiento y el dolor de los/las pacientes. Asimismo, existen otras condiciones de trabajo estresantes que experimenta la enfermería de forma habitual, como son la sobrecarga laboral, la ambigüedad de las tareas a desarrollar o enfermero/a multitarea, la falta de reconocimiento, la relación de subordinación al/a la médico/a, el bajo apoyo o la falta de respeto del/de la supervisor/a, así como las peores condiciones salariales. (Llop, G.2015)

Por lo tanto, en el contexto de la exposición del personal de salud, se observa posiciones incómodas al manipular los pacientes, manejo de altos niveles de estrés propios de la tarea, en algunos casos horas de trabajo en dos sitios de trabajo lo que conlleva a jornadas de trabajo prolongadas, bajos salarios al personal o contrataciones por un tiempo limitado lo que conlleva a generar más condiciones adversas en cuanto a los ingresos bajos del personal sanitario. De forma indistinta en la red de asistencia pública de salud o privada.

Para afirmar lo anteriormente descrito se hace mención a trabajo realizado en Ciudad Córdoba Argentina por Acevedo, Farías y colaboradores sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo en relación a las condiciones de empleo, si bien una mayor proporción de los trabajadores encuestados pertenece a la planta permanente y goza de estabilidad y adecuada protección social, más de un tercio posee una relación laboral bajo formas de contratación no permanentes, asociadas a diverso grado de precariedad laboral, dado que recibe un menor salario (restricción de adicionales), según los casos carece de cobertura de protección social, y no posee estabilidad, lo que genera inequidades entre los miembros de un mismo equipo de salud e influye negativamente en el clima laboral14. Cabe destacarse que, esta situación de inseguridad laboral podría tener serias implicancias sobre la salud de los trabajadores, dado que existen diversos estudios que señalan que la inseguridad en el empleo es un importante estresor psicológico y que la amenaza de quedarse sin empleo o de perder el control de las actividades laborales puede generar angustia mental15 y contribuir a la aparición de problemas psiquiátricos. (Acevedo, G. 2013)

La situación planteada anteriormente en el personal sanitario prevalece en la mayoría de los países y es así, como en Latinoamérica pues las características del trabajo no son diferente, en la red de asistencia pública y privada que en el caso de Venezuela los sistemas de atención pública hay sufrido un deterioro en los últimos años para la asistencia de los pacientes y en la adjudicación de presupuestos gubernamentales que han deteriorado las condiciones de trabajo del personal sanitario y el nivel de asistencia hacia las personas que acuden a los centros hospitalarios.

Así mismo, en el caso de Venezuela, como afirma Galindez y Rodríguez, el personal sanitario se enfrentan al reto de prestar el mejor cuidado a sus pacientes, pero al mismo tiempo tienen el riesgo de exposición a agentes biológicos, particularmente Hepatitis B, C y el VIH, a través de heridas por agujas usadas o por objetos punzo cortantes en centros asistenciales. Pocos estudios se han realizado en hospitales venezolanos para determinar los factores de riesgos a los cuales el personal podría estar expuesto, por lo tanto, pocas medidas de intervención se han llevado a cabo para prevenir o para corregir factores de riesgos y así evitar problemas de salud en este personal sanitario. (Galindez, 2007)

En virtud de este panorama a nivel nacional del personal sanitario, las condiciones de trabajo adversas, las complicaciones en salud y las características del trabajo se plantea realizar una evaluación en un ambulatorio público Tipo I al personal sanitario de dicha institución con la aplicación de una encuesta de la Fundación Europea para la mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo.

Se plantea los Objetivos dela Investigación como principal evaluar las condiciones de trabajo del personal sanitario de ambulatorio publico La Isabelica. En Carabobo Venezuela 2015 y como objetivos específicos parametrizar la muestra como edad, sexo, antigüedad, tipo de profesión. Aspectos demográficos, sociales, riesgos laborales y principales afecciones de salud según la aplicación de la encuesta de la Unión Europea sobre condiciones de trabajo.

Metodología

El estudio realizado es una investigación epidemiológica de tipo exploratorio, corte transversal. La investigación exploratoria sirven para familiarizarnos con fenómenos relativamente desconocidos, obtener información sobre la posibilidad de llevar a cabo una investigación más completa sobre un contexto particular de la vida real, investigar problemas del comportamiento humano que consideren cruciales los profesionales de determinada área, identificar conceptos o variables promisorias, establecer prioridades para investigaciones posteriores o sugerir afirmaciones (postulados) verificables. (Polit, 1997)

Los diseños transversales implican la obtención de datos en un momento específico resultan particularmente adecuados para describir el estado de fenómenos determinados en un momento dado. El diseño de la Investigación es una Investigación de Campo por recolectar los datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular ni controlar variables en estudio (Arias, F 2006).

Población y Muestra de la Investigación: Está constituida por un grupo de 21  trabajadores del sector salud que labora en el ambulatorio publico la Isabelica en el Estado Carabobo Venezuela, el cual  pertenece a la red ambulatorio pública del estado. La muestra estuvo  compuesta por personal médico, enfermería y personal administrativo de una población de 90 trabajadores de la salud que laboran en las diferentes áreas del centro ambulatorio, el cual atiende al público los 365 días del año y durante las 24 horas

 Instrumento utilizado: Se utilizó un cuestionario de la Unión europea sobre condiciones de trabajo previo consentimiento informado a los trabajadores que voluntariamente participaron en el estudio. Dicho cuestionario ha sido aplicado en la comunidad europea. Cada cinco años en los países conforman la unión y es a través de la  Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo. Se inició en 1990, 1995, 2000, 2005 y 2010 Como objetivo   es contribuir a un mejor seguimiento de la calidad del trabajo y el empleo en la Unión Europea. (Fundación Europea) .

El cuestionario abarcaba todos los aspectos de las condiciones de trabajo: factores físicos, organizativos, psicosociales y sociales del trabajo, horas de trabajo y su distribución, así como problemas de salud relacionados con el trabajo. Distribuidas en una serie de preguntas que deben ser respondidas por el trabajador en los diferentes ítems estructuradas por aspectos generales, ambiente físico, tiempo de trabajo, desempeño organizacional, desempeño social, actividades extra laborales y aspectos demográficos.

Desarrollo del tema.

La salud de los trabajadores del sector salud adquiere una especial relevancia. El sector emplea a más de 20 millones de trabajadores en Latinoamérica y Estados Unidos con un gran peso social y económico que representa más del 5% de la población económicamente activa y el 7% en promedio del Producto Interno Bruto. Esta fuerza de trabajo, además, es esencial para el desempeño de los sistemas de salud de la Región. En otras palabras, la calidad de la atención médica que recibe un paciente en un hospital o centro de salud, está íntimamente vinculada con las condiciones de salud y seguridad en que laboran los médicos, enfermeras, técnicos, y demás trabajadores de esos establecimientos. Conciliar las necesidades del que recibe atención con las del que la provee, es un desafío ambicioso en un contexto con múltiples factores externos difícilmente controlables. El desarrollo creciente de nuevas tecnologías, los procesos de reforma del sector salud y la pérdida de profesionales valiosos que emigran buscando un mejor futuro, entre otros factores, están incidiendo negativamente en los recursos humanos de la salud. (OPS).

Al desarrollar el tema de las condiciones de trabajo en el mundo laboral se hace referencia a la conceptualización de las situaciones en la cual se exponen diariamente los trabajadores con la finalidad de cumplir con sus tareas y percibir un salario por la actividad realizada. Para esto se toma en consideración los conceptos de condiciones de trabajo y salud en la cual hay asociación directa el proceso salud enfermedad, que puede influir y condicionar resultados negativos o positivos sobre la salud del trabajador según sea el caso.

Podemos afirmar, que para marzo 2000 se plantea una Estrategia para el fortalecimiento de la promoción de la salud en los lugares de trabajo en América Latina y el Caribe La Organización Panamericana de la Salud (la OPS) considera al lugar de trabajo como un entorno prioritario para la promoción de la salud en el siglo XXI. La salud en el trabajo y los ambientes de trabajo saludables se cuentan entre los bienes más preciados de personas, comunidades y países. Un ambiente de trabajo saludable es esencial, no sólo para lograr la salud de los trabajadores, sino también para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivación laboral, el espíritu de trabajo, la satisfacción en el trabajo y la calidad de vida general. Sin embargo, pese a los beneficios comprobados que tiene, el lugar de trabajo saludable no es una realidad para gran parte de la fuerza de trabajo de América Latina y el Caribe. [OPS].

Al hacer referencia a condiciones de trabajo  se toma en consideración el  concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT) es parte de una visión integradora de la relación del hombre con su medio social, físico y cultural, y con su calidad de vida en general. Esta visión integradora relaciona directamente los aspectos sociales que son parte de la vida de las personas y de los trabajadores con los aspectos propios de la vida laboral. La condición de trabajo, por lo tanto, está vinculada con el estado del entorno laboral. Los daños a la salud ocasionada por los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales son el resultado de la existencia de unas condiciones de trabajo que implican la exposición a factores de riesgo en el lugar donde se realizan las labores y de una deficiente o inadecuada organización del trabajo. Decimos que, como el medio ambiente de trabajo es una parte indivisible del medio-espacio total en que vive la persona, la salud se ve influenciada por las condiciones de trabajo. Puede decirse que las condiciones de trabajo de un puesto laboral están compuestas por varios tipos de condiciones, como las condiciones físicas en que se realiza el trabajo (iluminación, comodidades, tipo de maquinaria, uniforme), las condiciones medioambientales (contaminación) y las  condiciones organizativas (duración de la jornada laboral, descansos, entre otras). (Posada, M.2014).

En el sector salud al referirnos a las condiciones de trabajo y las principales afectaciones de salud para el personal sanitario se toma de la literatura que en las diferentes investigaciones no se difiere mucho de los resultados pues el comportamiento es semejante en los estudios consultados. De esta manera podemos mencionar el realizado por Ramírez Segura y Montenegro realizado en un Hospital de México y en la cual realiza un diagnóstico situacional de las condiciones de trabajo y perfil sanitarios de los profesionales de salud y técnicos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA). En la cual participaron todos los trabajadores de salud (73 médicos (as), 91 enfermeras y 73 técnicos (as) de enfermería se realizaron aplicando una encuesta individual a cada sujeto del estudio durante 4 semanas en el mes de septiembre y octubre del año 2009. Se aplicaron 237 cuestionarios, el 47.3% en su mayoría corresponden al femeninos, con edades comprendidas entre los 40 – 59 años, por otro lado un 38.4% del sexo femenino tienen como grupo ocupacional Enfermera, un 25.3% son técnicas y un 3% son médicos, así mismo tenemos que en un 27.8% del sexo masculino tienen como grupo ocupacional médico, un 5.5% técnicos y finalmente con un 0% del sexo masculino son enfermeros. Y como conclusión tipo de enfermedades o problemas de salud existentes en los profesionales de salud y técnicos del HNAAA, resultó que el 19% de los encuestados tiene problemas músculo esqueléticas. Y respecto a las condiciones de trabajo, los factores que más resaltaron fueron los riesgos biológicos y ergonómicos. (Ramírez, S. 2009).

Por otro lado al referirse a los principales causas de accidentes de trabajo en personal sanitario se toma en consideración la investigación realizada por Pinto, Cedeño y Farrera en un ambulatorio tipo III en estado bolívar Venezuela en 2010, se estudió una muestra de 130 trabajadores a los cuales se les aplicó una encuesta tipo cuestionario para indagar el número de casos y accidentes sufrido por los trabajadores. Se observó que 55,38% de los trabajadores han sufrido accidentes laborales, siendo el más común las salpicaduras por líquidos biológicos con 49,23%, los implementos de bioseguridad más usados son los guantes y la bata con 79,77%, no hubo casos de anticuerpos (Ig G) del Virus de la Hepatitis C. (Pinto, J. 2010).

Resultados:

CUADRO # 1. Parámetros  de edad, sexo, tipo de profesión, situación actual propia  y antigüedad laboral en  un grupo de trabajadores sanitarios del ambulatorio tipo I la Isabelica. Carabobo.Venezuela.2015.

Masculino

femenino

Edad

Frec.

Frec.

Total

25 a 30 años

0

3

3

31 a 35

0

3

3

36 a 40

1

4

5

41 a 45

2

2

4

46 y mas

0

6

6

Total

3

18

21

Tipo de profesión

Masculino

Femenino

%

Personal de Enfermería

3

6

43%

Personal Medico

7

33%

Personal administrativo

5

24%

Total

3

18

100%

Antigüedad

frec

Total

%

1 a 4 años

6

6

28,5

5 a 8

5

5

24

9 a 12

2

2

9,5

13 a 15

0

0

0

16 y mas

8

8

38

total

21

21

100

situación actual propia

Frec.

%

casado

7

33

casado por segunda vez

2

10

Soltero viviendo con pareja

7

33

Soltero nunca viviendo con pareja pero ahora solo

2

10

Divorciado

2

10

otros

1

5

21

100

Fuente: Datos obtenidos por el investigador

En los aspectos de la edad prevalece el grupo etario de 46 años y más en el grupo de 36 a 40 años con una edad promedio de 40 años. En cuanto al grupo encuestado, el personal de enfermería con el 43 % seguidamente por el personal médico con 33 %. En el estudio participaron 3 del sexo masculino por lo que en la muestra predominó el sexo femenino con el 86 %. En la antigüedad laboral predomina el grupo con más de 16 años con un 38 %, seguidamente del grupo de 1 a 4 años con 28,5 %. Con un promedio de 14 años. En el aspecto de la situación actual propia se obtuvo que el 33 % están casados y solteros viviendo con su pareja.

CUADRO # 2. Exposición en el trabajo a factores físicos, químicos y  ergonómicos  en  un grupo de trabajadores sanitarios del Ambulatorio tipo I la Isabelica. Carabobo.Venezuela.2015.

Exposición en el trabajo

Vibraciones, de herramientas manuales,

Frec.

%

casi nunca

8

38

Nunca

13

62

Ruido que tiene levantar la voz para hablar con la gente

frec

%

Alrededor de la mitad del tiempo

3

14

casi nunca

11

52

nunca

7

33

Altas temperaturas, perspirar aun cuando no está trabajando

Frec.

%

alrededor ¾ de tiempo

3

14

alrededor ¼ del tiempo

1

5

casi nunca

6

29

nunca

11

52

Bajas temperaturas dentro o fuera

Frec.

%

Casi todo el tiempo

4

19

casi nunca

6

29

nunca

11

52

Contacto con vapores, humos, químicos o mater infecciosos

Frec.

%

Todo el día

6

29

Alrededor de la mitad del tiempo

2

10

casi nunca

4

19

nunca

9

43

Manipulación de sustancias peligrosas o sustancias

Frec.

%

Todo el día

5

24

Alrededor de la mitad del tiempo

2

10

casi nunca

3

14

nunca

11

52

Radiaciones tales como rayos X , laser

Frec.

%

casi nunca

5

24

nunca

16

76

Posiciones dolorosas o fastidiosas

Frec.

%

Todo el día

2

10

Casi todo el tiempo

7

33

alrededor ¼ del tiempo

2

10

Casi nunca

4

19

nunca

6

29

Llevar y mover cargas

frec

%

Todo el día

1

5

Casi todo el tiempo

5

24

alrededor ¾ de tiempo

2

10

alrededor ¼ del tiempo

2

10

Casi nunca

3

14

nunca

8

38

Movimiento repetitivos de mano y brazos

frec

%

Todo el día

5

24

Casi todo el tiempo

9

43

Alrededor de la mitad del tiempo

2

10

alrededor ¼ del tiempo

1

5

Casi nunca

2

10

nunca

2

10

Fuente: Datos obtenidos por el investigador

En las posiciones dolorosas o fastidiosas hay un 33 % que respondieron casi todo el tiempo y un 43 % e movimientos repetitivos de manos y brazos en el personal consultado, observándose que los riesgos físicos, químicos no son relevantes para el personal.

CUADRO # 3. Afectaciones de la salud e información sobre los riesgos en el lugar den trabajo en  un grupo de trabajadores sanitarios del ambulatorio tipo I la Isabelica. Carabobo.Venezuela.2015.

Acerca de riesgos del uso de materiales, instrumentos o productos los cuales tu manipulas en tu trabajo

Frec

%

Muy bien informado

13

62

Bastante  informado.

5

24

No muy bien informado

3

14

Tu trabajo afecta tu salud 

Frec

%

Si  afecta mi salud.

13

62

No esto no me afecta mi salud

7

33

desconoce

1

5

Usted piensa que su salud o seguridad está en riesgo por su trabajo 

Frec

%

Si

11

52

No

9

43

desconoce

1

5

Principales dolencias manifestadas. Múltiples respuestas

Frec

%

 dolores de espalda

10

48

 dolores de cabeza

8

38

 dolores musculares en cuello y hombro

10

48

 problemas musculares en miembros superiores

7

33

 dolores musculares en miembros inferiores

4

19

 dificultad respiratoria

3

14

 estrés

12

57

 problemas de sueño

2

10

días en un año  ausentismo por accidente de trabajo

Frec.

%

Ningún día

15

71

No recuerda

5

24

Si tuvo reposo

1

5

Y debido a problemas de salud causado por el trabajo

Frec.

%

Ningún día

12

57

No recuerda

6

29

Si tuve reposo

3

14

Y debido a otro problema de salud

Frec.

%

Ningún día

6

29

No recuerda

6

29

Si tuve reposo

9

43

Fuente: Datos obtenidos por el investigador

En los resultados de las afectaciones de la salud, se observó que el grupo encuestado que si afecta su salud el 62 % y el 52 % piensa que su seguridad y salud está en riesgo , así como el 62 % está muy bien informado de los riesgos existentes en el área de trabajo. Las principales dolencias reflejadas en el cuadro se observó que el nivel de estrés es su principal causa y seguidamente de dolores musculares en espalda, cuello y hombro tomando en consideración que un grupo del personal corresponde a enfermería y dentro de sus tareas esta la manipulación de los pacientes. En cuanto al ausentismo por accidente de trabajo se observó 71 % no presento ningún día de ausencia por accidente, por problemas de salud causado por el trabajo el 57 % no presento reposo ningún día por enfermedad relacionado con el trabajo y un 43 % si tuvo otras afectaciones de salud no relacionadas con el trabajo. En cuanto al uso de equipos de protección personal son utilizados de forma irregular, especialmente en el personal que trabaja directamente con los pacientes en la emergencia.

CUADRO # 4. Composición del grupo familiar, soporte económico. Actividades complementarias e interrelación trabajo familia en  un grupo de trabajadores sanitarios del ambulatorio tipo I la Isabelica. Carabobo.Venezuela.2015.

Composición del grupo familiar

Frec

%

1 a 3 personas

5

24

4 a 6

15

71

7 a 9

0

0

10 y mas

1

5

En general, cómo interrelacionada las horas trabajadas, con tu familia o reuniones sociales fuera del trabajo

Frec

%

Muy bien

10

48

Bastante bien

6

29

No muy bien

2

10

No del todo bien

2

10

Desconoce

1

5

Soporte económico en el hogar

Si

%

No

%

En tu casa la persona responsable de las compras y ocuparse de los gastos de su casa

16

76

5

24

En su casa la persona que contribuye más a pagar

12

57

9

43

Actividades complementarias

diarias

cada 2 días

1 o 2 x sem.

1 o 2 x mes

Otras actividades complementarias.

Actividades caritativas o voluntarias

2

Cuidar y educar a los niños

10

2

Cocinar

17

Trabajo en casa

16

3

2

Cuidar parientes mayores

5

2

1

1

Tomando cursos de entrenamiento o mejoramiento educativo

2

4

2

2

Actividades deportivas

3

3

1

Fuente: Datos obtenidos por el investigador

En referencia a la composición del grupo familiar están conformadas por un grupo de a 4 a personas con un promedio de 4 integrantes en la familia representando un 71 %. Hay una buena interrelación entre trabajo y familia con un 48 %, el personal encuestado contribuye a los gastos del hogar con 76 y 57 %, en las actividades complementarias la que prevaleció es trabajar en casa, cocinar y cuidar a los niños.

CUADRO # 5. Tipo de contratación, Remuneración, tareas repetitivas, velocidad, calidad, remuneración, horas trabajadas semanales y tiempo de desplazamiento   en  un grupo de trabajadores sanitarios del ambulatorio tipo I la Isabelica. Carabobo.Venezuela.2015.

Tipo de contratación

Frec.

%

Un contrato por tiempo indeterminado

18

86

Contrato por tiempo fijo pero limitado

3

14

Usted trabajas por turnos

Si

8

38

N o

13

62

Tu trabajo implica tareas repetitivas menores de

5 Minutos

9

43

10 Minutos

11

52

Trabajando alta velocidad

Todo el tiempo

3

14

Casi todo el tiempo

4

19

alrededor ¾ del tiempo

2

10

Alrededor de la mitad del tiempo

1

5

alrededor ¼ del tiempo

2

10

Casi nunca

4

19

nunca

5

24

Tu trabajo implica trabajar con alta calidad

Todo el tiempo

Casi todo el tiempo

alrededor ¾ del tiempo

Casi nunca

nunca

9

3

2

4

3

Porcentaje

43

14

10

19

14

Remuneración por su trabajo principal

Bastante satisfecho

No muy satisfecho

Frec.

4

17

Porcentaje

19

81

 Cuantos minutos por día tarda en ir y regresar del trabajo

Frec.

%

hasta 30 minutos

9

43

31 a 60 minutos

8

38

61 a 90 minutos

2

10

91 minutos y mas

2

10

Numero  horas  trabajadas X semana

Frec.

%

36 horas

9

43

30

8

38

20

1

5

14

1

5

10

1

5

8

1

5

Fuente: Datos obtenidos por el investigador

En referencia a la contratación del personal sanitario se obtuvo que el 86 % del personal esta con un periodo de tiempo indeterminado, el 62 % no rota por turnos, las tareas son repetitivas con una duración de 10 minutos aproximadamente que no requieren de alta velocidad para realizar las tareas, el trabajo requiere de una alta calidad con un 43 % todo el tiempo. La remuneración en el 81 % no muy satisfecho, que tarda entre 30 a 60 minutos en desplazarse del trabajo a casa y viceversa, se trabaja un promedio de 33 horas semanales , los cuales tienen un 43% de 36 horas semanales y de 38 % de 30 horas semanales.

CUADRO # 6. Autonomía en el trabajo, participación de las decisiones, cambios en la organización en un grupo de trabajadores sanitarios del ambulatorio tipo I la Isabelica. Carabobo.Venezuela.2015

En  conjunto, tu  lugar de trabajo dependen o no de 

Si

%

No

%

Desconoce

 El trabajo realizado por colegas

10

48

11

52

 directamente de las demandas de  pacientes

12

57

10

48

1

 del control directo de tu jefe

8

38

12

57

1

Usted puede elegir

ordenar las tareas

13

62

7

33

1

los métodos de trabajo

14

67

7

33

la velocidad en el trabajo

11

52

10

48

Usted puede conseguir ayuda de colegas si usted la pide

20

95

1

5

Usted puede tomar el descanso cuando lo desea

8

38

13

62

Usted es libre de decidir cuándo tomas los días feriados o libres

4

19

17

81

Usted puede influenciar en tus horas trabajadas

8

38

13

62

Usted tiene tiempo suficiente para terminar el trabajo

12

57

9

43

Tu trabajo involucra o no

Rotación de tareas entre usted y sus colegas

10

48

11

52

Realizando todo o parte del trabajo en equipo

16

76

5

24

Dentro de su lugar de trabajo está usted capaz de discutir

Tus condiciones de trabajo general

12

57

11

52

La organización de su trabajo cuando ocurren los cambios

14

67

7

33

Con sus colegas

8

38

1

Con sus superiores

12

57

1

Con representantes del personal

2

10

2

En los últimos 12 meses se ha sometido  a

Violencia física por personas de su trabajo

15

71

6

Violencia física por otras personas

15

71

6

F

M

Es su jefe inmediato

18

86

3

14

Fuente: Datos obtenidos por el investigador.

En cuanto a la autonomía en sus tareas se observó que dependen de las demandas de los pacientes en un 57 % no dependen del jefe, que un 62 % puede ordenar sus tareas, los métodos de trabajo y la velocidad del mismo, que consigue ayuda de sus colegas en un 95 % y no puede tomar descanso cuando lo desea en un 62 %, puede planificar tomar sus días libres , que realiza un trabajo en equipo con 76 % que es capaz de discutir sus condiciones de trabajo con sus superiores con 57 % y el 71 % no ha tenido violencia física, así como, de otras personas. En el 86 % su jefe inmediato es mujer.

Discusión

Una vez analizado los resultados se pueden comprar con los obtenidos en otras investigaciones en la cuales podemos enumerar los diferentes ítems, en el caso de la accidentalidad en el trabajo se obtuvo que el personal encuestado refiere un 71 % que no ha tenido en el último año accidentes laborales, que están bien informados sobre los riesgos existentes en un 62 %.

Siguiendo un estudio realizado Tayapunta Soledad y Ulco en un hospital de quito la cual aplica una encuesta para medir el conocimiento sobre los riesgos aplicado a personal de enfermería en número de 20 en la cual están en conocimientos en los riesgos físico, mental y social de los trabajadores así como en la prevención. (Tayapunta, S. 2008)

En referencia a las principales dolencias manifestadas en el estudio tenemos con un 57 % el estrés seguidas de las dolencias de espalda, cuello, miembros superiores y hombro con un 48 %, los resultados son similares a estudios realizados por investigadores como Palacios y Paz las cuales evaluaron las condiciones de trabajo y estrés en médicos residentes en un hospital de ciudad de México en las cuales se aplicó un cuestionario a con preguntas acerca de condiciones de trabajo, el inventario de Wolfang, para estrés en profesionales de la salud y el de Kroenke para severidad de manifestaciones psicosomáticas a 724 médicos de hospitales de la ciudad de México. Se encontró una alta consistencia en los inventarios de Wolfang y Kroenke; 61% de los médicos presentaron estrés moderado y 15% estrés alto. Se encontraron diferencias significativas de estrés y severidad de los síntomas entre residentes y médicos adscritos; en quienes trabajaban entre 71 y 85 horas por semana; los que realizaban guardias; rotaban turnos y no tenían descansos durante la jornada. Así como asociación entre los niveles de estrés y la severidad de los síntomas. (Palacio, M.2014)

Por otro lado, en cuanto a las jornadas de trabajo se obtuvo que el personal sanitario del ambulatorio la Isabelica tiene una contratación de 33 horas promedio de trabajo y con contratos en un tiempo indeterminado resultados positivamente en comparación con las largas jornadas de otros estudios como el ya citado por Yatapunta en la cual el personal médico trabaja entre 71 y 85 horas semanales.

Acevedo y Farías realizaron un estudio en ciudad de Córdoba Argentina en la cual se aplicó un cuestionario a 453 trabajadores pertenecientes a hospital público en la cual se halló que el 35 % del personal vinculado con formas de contratación no permanentes, con un pluriempleo de 36 %, La percepción de riesgos biológicos alcanza el 77,9%, el 50,7% se expone a sustancias químicas y el 51,7% manipula cargas físicas de gran volumen. Los problemas de salud más frecuentemente señalados fueron: gastritis (28,3%), obesidad (24,3%), lumbalgia (19,6%), alteraciones del sueño (14,1%), tensión arterial elevada (12,4%). (Acevedo, G. 2013)

Mencionando otro estudio que hace referencia al estrés y lesiones musculo esqueléticas y sobre el tema de autonomía en el trabajo con de decisión y participación en la cual el personal encuestado del Ambulatorio la Isabelica puede tener ayuda de sus colegas, puede ordenar sus tareas, métodos y la velocidad del trabajo, en comparación con el estudios que a continuación se menciona.

Como el de Valecillo y Quevedo realizaron un estudio en un hospital militar, se realizó un estudio a 127 enfermeros(as) sin distingo de edad ni antigüedad y sin lesiones músculo-esqueléticas de origen congénito o traumático. Para evaluar los referidos síntomas se aplicó el Cuestionario Nórdico, y para la valoración de estrés se utilizó el "The Nursing Stress Scale". Los resultados evidenciaron en los últimos 12 meses un alto índice de síntomas musculoesqueléticos, prevaleciendo el dolor de cuello, espalda superior e inferior. La mayoría de los valores de los niveles de estrés, se ubicaron en el nivel bajo, en el nivel crítico se registró, los estresores laborales sociales y en mayor proporción los referentes a problemas con el supervisor y a no tener ocasión para hablar abiertamente con otros compañeros de trabajo. En relación a los estresores psicológicos y físicos mostraron mayor relevancia la falta de apoyo, la sobrecarga de trabajo, muerte y sufrimiento del paciente. se evidenció una correlación significativa entre los síntomas músculos esqueléticos con estrés laboral e índice de masa corporal. (Valecillo, M. 2009)

En cuanto a la interrelación vida trabajo, en el personal sanitario encuestado que hay un 48 y 29 % una muy buena y buena interrelación con la familia por lo que los resultados obtenidos son importante para el equilibrio y mejor calidad de vida del personal sanitario.

En referencia al trabajo realizado por Novoa, Dodino y colaboradores, para como evaluar el síndrome de estrés asistencial y su asociación con perfil psicológico e indicadores de calidad de vida en el personal de enfermería de los servicios de urgencias, neonatología y oncología de un hospital universitario de tercer nivel en Bogotá. Se emplearon el Inventario de Personalidad de 16 Factores (16Pf) de Catell, el MBI (Maslash Burnout Inventory), una entrevista semi-estructurada y un registro de observación. Encontrándose que el síndrome no se presenta en el personal evaluado, aunque sí algunos síntomas; se encontró que factores como cansancio emocional y despersonalización; y factores de personalidad como prudente-impulsivo, confiado-celoso y sumiso-dominante, son predictores del desempeño ocupacional. (Novoa, G, 2005)

Conclusiones

1. La edad prevaleció el grupo etario de 46 años y más en el grupo de 36 a 40 años  con una edad promedio de 40 años.

2. El grupo encuestado fue mayoritariamente personal de enfermería con 43 % y personal médico  con 33 %. Participaron 3 trabajadores del sexo masculino. Con predominio del sexo femenino.

3. En la antigüedad laboral esta predominada por el personal que tiene más de 16 años y  el de 1 a 4 años con un promedio de 14 años en la institución.  

4. En el aspecto  de la situación actual propia  en el grupo  están casados y solteros viviendo con su pareja.

  • 5. En la exposición a los riesgos predomino  las posiciones dolorosas o fastidiosas y movimientos repetitivos  de manos y brazos.
  • 6. En afectación a la salud considero que   si afecta su salud  y  su seguridad. Están bien informados  de los riesgos existentes en el área de trabajo. Las principales el nivel de estrés es su principal causa y seguidamente de dolores musculares  en espalda, cuello y hombro. Hay bajo ausentismo de trabajo por accidentes de trabajo y de enfermedades relacionadas con el trabajo. El uso de equipos de protección personal es utilizado de forma irregular.
  • 7. La composición  del grupo familiar  están conformadas por un grupo de a 4 a personas.  Hay una  muy buena y buena  interrelación entre trabajo y familia, en su mayoría contribuyen con los gastos de la casa, otras actividades fuera del trabajo es cocinar atender a los niños y casa.
  • 8. La contratación del personal es por tiempo indeterminado, tienen turnos de trabajo fijos en su mayoría, el trabajo requiere de alta calidad, en remuneración no está satisfecho el grupo con el pago,  trabajan un promedio de 33 horas semanales y se tardan en llegar un promedio de 1 hora.  En la autonomía en el trabajo participan en las decisiones con sus jefes, con siguen ayuda de su colegas pueden planificar los días libre y pueden ordenar sus tareas y métodos de trabajo con independencia, realizan un trabajo en equipo y  discuten con su jefes y representantes sus condiciones de trabajo, no se han presentado casos de violencia física.

Agradecimiento.

Un especial agradecimiento al personal sanitario del Ambulatorio Tipo I la Isabelica por su participación voluntaria en responder el cuestionario sobre condiciones de trabajo

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