Sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esquelético

Introducción

Los desórdenes de trauma acumulativo (DTA), también denominados lesiones por esfuerzo repetitivo (LER), constituyen un conjunto de enfermedades de los tejidos blandos, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo.

Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular estática, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, están asociados con sobreuso y sobre ejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, como los individuales (tales como peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas, adiestramiento, aptitud física para la ejecución de tareas específicas, acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzados y otros efectos personales llevados por el trabajador) y los ambientales (tales como las temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminación, la organización del trabajo).

En COLOMBIA TELECOMUNICACIONES el riesgo biomecánico está presente en las distintas áreas y roles de los trabajadores expuestos, generando ausentismo importante y en algunos casos aparición de sintomatología crónica músculo esquelética, por lo que se hace necesario ser contundentes en el diseño de programas de mejoramiento en las condiciones de salud y trabajo de los colaboradores expuestos a este riesgo.

El objetivo general es mejorar la calidad de vida y las condiciones de trabajo en la población directa trabajadora expuesta a riesgo biomecánico en COLOMBIA TELECOMUNICACIONES identificada con sintomatología o diagnóstico musculo esquelético, dando continuidad a las acciones desarrolladas en la compañía en materia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y desarrollando un sistema efectivo de monitoreo, cumpliendo no solamente con la normativa legal, sino también con los escenarios propios de una empresa socialmente responsable en el cuidado oportuno de la salud de su población trabajadora.

De manera más específica el programa busca:

• 1. Identificar los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo que puedan influir en la aparición de sintomatología músculo esquelética en la población trabajadora.
• 2. Detectar casos sospechosos con sintomatología músculo esquelética por medio de herramientas de condiciones de salud y trabajo o provenientes de exámenes médicos.
• 3. Clasificar la población comprometida en diferentes niveles de riesgo, actuando de forma oportuna con los niveles medio y alto.
• 4. Realizar seguimiento de manera periódica mediante estrategias tendientes a disminuir el riesgo biomecánico en la población identificada como “caso” para este sistema.
• 5. Cubrir a los aliados con las actividades de control del programa.

Metodología

El programa es desarrollado con una metodología que involucra varios aspectos como insumo de entrada a la vigilancia y seguimiento de la población en riesgo, entre ellos están:

Ausentismo

En la fase de diagnóstico se pretende identificar las principales causas de ausentismo, morbilidad sentida y condiciones generales de salud y trabajo relacionadas con riesgo biomecánico o síntomas músculo esqueléticos, logrando establecer comparativos entre la información ya obtenida y la que se analizará de manera periódica en los diagnósticos de salud y los días perdidos por Incapacidad, así como la clasificación de la población en los distintos niveles de riesgo.

Encuesta De Auto Reporte De Condición De Salud Y Trabajo

Por medio de esta encuesta de Auto reporte se identifican las variables que están generando riesgo de síntomas músculo esquelético en la población, la cuál será diligenciada por cada uno de los funcionarios y permitirá clasificar la población en un nivel de riesgo.

Diagnóstico De Las Condiciones De Salud

Estos análisis se harán basándonos en los resultados de la historia clínica la cual se diligencia cada vez que ingresa un funcionario nuevo a la Compañía, en los exámenes médicos periódicos y de reintegros; el encargado de diligenciarla es el médico de salud ocupacional quien remitirá los casos sospechosos para ingresar al programa de vigilancia epidemiológica.

Si en el examen médico se identificó sintomatología musculo esquelética es ingresado al PVE como trabajador sospechoso, y posteriormente se aplica la encuesta de auto reporte de condición de salud y trabajo para clasificar el nivel de riesgo, dando inicio a la ejecución del plan posterior según el nivel en que quede clasificado el trabajador.

Otra forma de ingreso al programa es el ausentismo por patología músculo esquelética de larga duración, los casos con antecedentes de síntomas músculo esqueléticos en seguimiento y los trabajadores o áreas que en su matriz de peligros y riesgos arrojen riesgo biomecánico prioritario de intervenir.

Valoración Músculo esquelética

Esta valoración es la herramienta para aclarar los hallazgos encontrados en las entradas anteriores.

Definiciones Del Componente Biológico

Con los resultados de las entradas biológicas anteriores la población se clasificara en:

Individuo sano

Es el grupo de trabajadores que no presentan ningún tipo de sintomatología, antecedente o diagnóstico en las entradas anteriores.

Caso sospechoso

Es el grupo de trabajadores con antecedentes medico de patologías de espalda y-o miembros superiores. Son trabajadores que han referido algún tipo de molestias o síntomas pero que no han sido diagnosticados por ninguna entidad de salud. Los casos identificados en el auto reporte de condiciones de salud y trabajo de personal tercero serán notificados al área de salud y seguridad en el trabajo de sus empresas respectivas.

Caso

Es el grupo de trabajadores con diagnostico establecido de DME.

Caso Especial

Es el grupo de trabajadores que tienen la enfermedad relacionada y que tienen un diagnóstico por el sistema de salud. En este grupo pueden estar trabajadores cuya patología tenga un origen, común, laboral o secuelas de accidentes de trabajo. Que se encuentra sintomáticos y en tratamiento

Diagnóstico De Las Condiciones De Trabajo Y Comportamiento

Para este aspecto es importante tener en cuenta la información que suministra la matriz de riesgos y peligros, los resultados de metodologías de inspección y clasificación ergonómica de puestos de trabajo e inspecciones puntuales para los casos que ingresan al programa como nuevos

Inspecciones de los puestos de trabajo

Se realizan inspecciones a los puestos de trabajo con la aplicación de una lista de chequeo la cual es una herramienta que permite valorar y priorizar hallazgos en el puesto de trabajo. Con este instrumento se busca revisar entorno laboral, cargas físicas, comportamientos inadecuados en el uso del puesto de trabajo, condiciones del mobiliario, entre otros, identificando los factores que contribuyen a las lesiones o síntomas que está manifestando el funcionario. Una vez se hallan identificado los riesgos por medio de la lista de chequeo especificas se puede generar un diagnóstico de la condición de trabajo con el fin de establecer un plan de intervención. Dando  soluciones en el momento, o si se necesita realizar un ajuste o rediseño del puesto se contará con la participación de un profesional de Diseño Industrial y la compañía del área de inmuebles de la empresa.

Descripción del puesto de Trabajo

Se realizará el diligenciamiento del formato de Descripción del puesto de trabajo en aquellos casos donde es solicitado por la EPS para calificar origen o cuando ameriten ser analizados con mayor profundidad los casos en nivel de riesgo alto, aquí se incluyen otras variables no contempladas en la inspección como antigüedad en el cargo, dominancia manual, actividades extra laborales, herramientas de trabajo, porcentajes de tiempo en las tareas, etc.

Determinación del Nivel de Riesgo

Se contemplan criterios biomecánicos y técnicos para la clasificación en el programa, los criterios se relacionan con los trabajadores expuestos en el instrumento de lista de chequeo y el instrumento de auto reporte.

Posterior a la determinación del nivel de riesgo se direccionan las siguientes acciones para cada población identificada:

Resultados

Figura 1 Cumplimiento de metas

Se puede observar en la figura 1, que de la totalidad de actividades programadas para la implementación del programa durante el año 2013, se cumplieron todas las propuestas y fechas.

Figura 2 Cobertura

Del total de la población expuesta en el año 2013 se logró cubrir al 70% de la población a nivel nacional con todas las fases del programa.

Figura 3 Nivel de riesgo encontrado en la población

Del 100% de la población incluida en el programa de vigilancia, tenemos 6% en riesgo alto, un 39% en riesgo medio, 17% en riesgo bajo y el 36% es una población sana.

Figura 3 Incidencia y prevalencia de casos OM

La incidencia de casos en el programa se ha mantenido constante en el último año, la prevalencia ha tendido a aumentar en el segundo semestre del año.

Figura 4 Cobertura en actividades para el total de expuestos

La cobertura total en actividades del programa permitió dar alcance a todas sus fases con una muestra importante de la población trabajadora participando en las actividades.

Figura 5 Invitaciones para participar en los talleres de manos, espalda y personal trainer

Figura 6 Actividades desarrolladas (Ergo yoga, Pilates empresarial, cardio box, personal trainer)

Discusión de resultados

Teniendo como antecedente importante que la compañía viene desarrollando diversas acciones de prevención de enfermedad musculo esquelética y que cada vez se incrementan más los casos con síntomas relacionados o no con el trabajo, este programa puede ser revisado en sus primeros años de gestión y encontrar que posiblemente los indicadores biológicos, de disminución de casos o morbilidad sentida no sean muy alentadores; sin embargo, es claro que al hacer diagnóstico permanente y vigilancia de la población en riesgo podemos obtener nuevos casos y con la implementación de acciones preventivas y la generación de cultura frente al riesgo en la población trabajadora, cada vez serán más cortos los tiempo de presencia de dichos síntomas.

Conclusiones

El programa de vigilancia epidemiológico de desórdenes musculo esqueléticos ha logrado definir una estrategia para identificar los factores de riesgo biomecánico presentes en los puestos de trabajo por parte del mismo funcionario, quien los reporta y los escala para una intervención oportuna, también de manera importante ha logrado detectar de manera precoz casos que son intervenido para que sus síntomas no se vuelvan crónicos y hace un seguimiento importante a cada trabajador identificado en vigilancia para cerrar su caso.

Agradecimientos

Este trabajo contó con el patrocinio de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL) Colmena, en cabeza del Ingeniero Pedro Ariza, a Angela Giraldo, Asesora del proyecto de Medicinal Laboral y Preventiva.

La empresa MMP Procesos de Calidad en Salud, su gerente Magnolia Muñoz y todo su equipo de fisioterapeutas, con quienes logramos ejecutar todo el plan diseñado para dar cobertura a nivel nacional del Programa de Vigilancia en Riesgo Biomecánico.

A Juan Carlos Alvarez Echeverri, Director de Recursos Humanos, por retarnos a ser creativos, innovar y hacer todas están intervenciones de manera diferente.

Al ORP’2014 por permitirnos mostrar a nivel internacional nuestro compromiso, esfuerzo y contribución en la Prevención de los Riesgos Laborales.

Bibliografía

• 1. GATISO Osteomuscular. Ministerio de la Protección Social. 2007
• 2. Manual de Procedimientos para la rehabilitación y reincorporación ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales. Ministerio de Protección Social. 2011
• 3. Mike Burke. Vigilancia epidemiológica del sistema osteomuscular. 1992
• 4. Guía Para la prevención de los riesgos ergonómicos y psicosociales en el sector TIC.
• 5. Sistema Ergonómico Integrado, Movistar 2007.
• 6. LARS, HarmsRingdahl.  Principles and Practice in Occupational Safety.  Safety Analysis. Elsevier Applied Sciences, 1990. p 37153.
• 7. RODRÍGUEZ DELGADO, Silvia Helena.  Lesiones osteomusculares y ligamentosas. En: SOCIEDAD COLOMBIANA DE MEDICINA DEL TRABAJO. Enfermedades profesionales protocolos para su diagnóstico. Bogotá : La sociedad, 2001. p. 579640.