POSTER: Gestión de los Residuos Sanitarios: Eficacia y Calidad en el Departamento de Salud de Castellón

Autores: AraceliGarcíaLópez, Irene Brell Rodríguez, Mª Jesús Albiol Viciano, Amelia Martínez Gálvez, Juan Manuel Beltrán Garrido, Pilar Mon Carro, Maria del Carmen Durá Pérez, Roberto Figueres Jorge, Luís Loscos Aparici, Teresa Blasco Pascual. Maria del Carmen Bellido Cambrón.

Introducción:

Las actividades sanitarias generan gran cantidad de residuos y alguno de ellos puede resultar de riesgo, bien por carácter infeccioso o peligroso en el caso de contaminantes procedentes de sustancias químicas, por tanto deben de gestionarse de forma adecuada desde su generación hasta su eliminación, con el objeto de prevenir todos aquellos riesgos que pudieran derivarse de su gestión, que vela tanto por la seguridad de los trabajadores , de los usuarios sino también de la protección medioambiental. Por lo que en el Departamento de Salud de Castellón, y con la finalidad de mejorar todos estos aspectos, se creo una comisión multidisplinar; encargada de velar, tanto de la aplicación de la Normativa vigente, como prevenir la accidentalidad de los profesionales, la protección medioambiental garantizando la salud pública y minimizando la infección nosocomial, así como de la eficacia de su gestión.

Justificación:

Los elevados costes en la gestión externa de los mismos y la accidentalidad declarada por parte de colectivo del personal de limpieza, nos llevaron a una investigación, que concluyo con la creación de una Comisión de Gestión de residuos por lo que desde la Comisión de gestión de residuos se plantean los siguientes objetivos.

Objetivos:

1.- La implementación de las medidas de seguridad y salud de todo el personal del departamento, verificando el cumplimiento de la Normativa vigente.

2.- Potenciar acciones formativas e informativas permanentemente sobre su correcta gestión, al personal tanto al personal que genera como a los manipuladores. 3.- Confección de carteles específicos en cada servicio del hospital y/o centros de salud adecuado al tipo de residuos generados.

4.- Formación de los estudiantes de la escuela Universitaria de Enfermería, como futuros manipuladores y gestores. 5.- El cumplimiento de los criterios de : Asepsia, Economía, Inocuidad, Segregación y Seguridad.

6.- Valorización de los mismos.

7.- Cumplimiento de la normativa vigente.

Material y métodos:

Este estudio se inicia en el año 2008 con un estudio de campo, mediante la visita e integración en el proceso de gestión de residuos, por parte del Técnico Superior de Higiene Industrial, en los distintos servicios hospitalarios, detectando la segregación incorrecta de los distintos tipos de residuos.

Una vez recogido y procesados los datos por visión directa, y tras exhaustiva búsqueda bibliográfica y normativa, se comunica a la dirección del Hospital los fallos detectados en la segregación de residuos, proponiendo la creación de una Comisión de Gestión de Residuos. Dicha comisión se reúne cada 15 días para determinar actuaciones a seguir.

En el estudio de campo se recogen las siguientes variables: qué se desecha, cómo se desecha, dónde se desecha (tipo de contenedor), cuánto se desecha y quien lo desecha (conocimientos y actitudes que posee el trabajador) y posterior análisis cuantitativo de las variables relacionadas con el tipo de residuo: volumen y kilos de residuo.

Se procede a realizar un estudio comparativo “antes y después”, separado en dos periodos. Primer periodo de estudio, año 2008, posteriormente se realiza la intervención propuesta por la Comisión, y nuevamente se recogen datos durante el año 2009, manteniendo una formación continua y continuada del personal y comprobando, mensualmente, el seguimiento de los contenedores de residuos, desde el punto de generación intracentro hasta su recepción en el almacén. Detallando la verificación posterior del cumplimiento de la normativa del transporte y de la eliminación tanto intracentro como extracentro.

Se instala un programa específico informatizado para el tratamiento estadístico de los datos obtenidos que nos facilita la información de la generación de los residuos y sus categorías según la normativa.

35%

• Residuos Sanitarios no Específicos - Grupo II

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

Textiles Papel y Cartón Plasticos Yesos

Vidrio

Materia orgánica

Verttederro Auttorriizado y//o Reciicllajje

Gestión extracentro de los grupos I y II: Servicios Municipales

Bolsa Gris en contenedor Amarillo

- Papel y cartón, destinados al reciclaje, contenedor Azul

- Vidrios contenedor Amarillo - Plásticos contenedor Verde

Decreto 240/1994. C.V

YDifteria

YEncefalitis espongiforme bovina

YFiebres hemorrágicas vírica

YMuermo YTularemia

YCólera

YDisentería bacteriana YFiebre paratifoidea A-B-C YHepatitis A YPoliomielitis

YTifus abdominal (F.

tifoidea)

Residuos contaminados con:

Cualquier residuo

Heces

•Residuos Sanitarios Específicos o de Riesgo - Grupo III

INCINERACIÓN

Gestión Externa: Empresa privada.

Verrttederro Auttorriizado

La Seguridad y el ahorro NO tienen por quéser incompatibles

YÁntrax cutáneo YBrucelosis YPeste bubónica

YLepra

YÁntrax inhalado YFiebre Q YMeningitis YPeste neumónica YRabia

YTuberculosis pulmonaractiva

Pus

Secreciones nasales Exudados de úlceras cutáneas

Secreciones respiratorias

COMPARATIVA PORCENTUAL DE LA

DISMINUCIÓN ENTRE LOS AÑOS 2008-2009

100%

0%

GRUPOIII GRUPOIV- GRUPOIV-

kilos importe

400000

200000

0

R ESIDU OS GR U PO III ( 2 0 0 8 - 2 0 0 9 )

KILOS IMPORTE

AÑO2008 AÑO2009

YFascitis necrotizante

YHepatitis B YHepatitis C YSIDA

Sangre y hemoderivados

Filtros de diálisis de maquinas reservadas a pacientes portadoreskilos              45%              31,80%             24,36%import e         70,45%            42,35%             34,74%

AÑO2008                     254682                                338.893,00

AÑO200

9 140052 198.814,00

SÓLIDOS

• Residuos tipificados en el ámbito de normativas singulares - Grupo IV

RESIDUOS GRUPO IV-CITOXICO(2008-2009)

RESIDUOS GRUPO IV-LIQUIDOS (2008-2009)

INCINERACIÓN

Pllantta IInciinerraciión FRANCIA

20000

10000

0

AÑO2008 AÑO2009

100000

50000

0

KILOS IMPORTE

AÑO2008 AÑO2009

LIQUIDOS

Gestión Externa: Empresa privada.

AÑO200

8              32665                    70.230,00

AÑO200

9 24707 52.120,00

Conclusiones:

• Se observa que ell Siistema de Gestiión de Resiiduos Saniitariios nos ha presentado benefiiciios potenciialles. pasando de un coste totall anuall de 422.806,44 a 260.544,65€ y 297.635 a 171.775 kiillogramos.
• Cumplliiendo llos criiteriios de: efiiciienciia, efiicaciia y efectiiviidad.
• Con ell ahorro de llos sobrecostes se están iinviirtiiendo en acciiones de Valloriizaciión de todos llos resiiduos dell Departamento y en lla mejjora de llas condiiciiones llaboralles de llos trabajjadores y mejjoras sociialles y mediioambiientalles.
• Aunque no es objjeto de este estudiio, se observa una diismiinuciión en lla iinciidenciia de lla acciidentalliidad en llos maniipulladores de resiiduos, así como lla miiniimiizaciión de llas iinfecciiones nosocomiialles, benefiiciiando a trabajjadores, usuariios, viisiitantes y pobllaciión generall
• Se ha mejjorado lla iimagen corporatiiva y ell atractiivo de lla organización, para empleados y usuarios.
• Se cumplen, entre otras, los criterios de la norma ISO 14001.

AÑO 2009 - KILOS

14%4%

A Ñ O 2 0 0 9 - I M P OR T E

20%15.000,00

10.000,00

Evaluación Verificación y Acción Correctiva

Implementación

Revisión de la Gerencia Meejjorra

Conttiinuaa

Política Ambiental4%5.000,00

NEGROS GRUPO III

VERDES GRUPO III

AZULES GRUPO VIy Operación 0,00

Planteamie ntos

QUIMICOS GRUPO IV

NO HALOGENADOS GRUPO

GRUPO III GRUPOIV- CITOS GRUPO IV- LIQUIDOS82%76% IV

GRUPO III GRUPO IV-CITOS GRUPO IV-LIQUIDOS

Directiva 2006712/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 5 abril de 2006, relativo a los residuos. Reglamento (CE) Nº 1013 DE 2006 DEL Parlamento y del Consejo de 14 de junio de 2006, relativo a los traslados de residuos.Decreto 240/1994,de 22 de noviembre, por el se aprueba el Reglamento Regulador de la Gestión de los Residuos Sanitarios. DOGV 2401, de 05-12-94.Orden de 14 de julio de 1997, Residuos Sanitarios. Desarrolla Decreto 22-11-94 (LCV 1994, 375), que aprueba el reglamento de la gestión. DOGV 3062, de 22-08-97 .Orden de 12 de marzo de 1998, Residuos sanitarios. Crea y regula el Registro de establecimientos, centros y servicios sanitarios y veterinarios. DOGV 3224, de 17-04-98. Ley 10/2000, de 12 de diciembre, de Residuos de la Comunidad Valenciana..NTP 276: Eliminación de residuos en el laboratorio: procedimientos generales. NTP 376: Exposición a agentes biológicos: seguridad y buenas prácticas de laboratorio.NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. NTP 269: Cancerígenos, mutágenos y teratógenos: manipulación en el laboratorio.NTP 248: Formaldehído: su control en laboratorios de Anatomía y Anatomía Patológica..R. D. 664/1997, de 12 de mayo, protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. *Enfermedad de Creutzfeldt -Jakob y otras encefalopatías espongiformes transmisibles humanas. Norma ISO 14001.