Coello, Ángel
Servicio Médico / INTERQUISA / Apdo. de correos 54 / 11360 San Roque – Cádiz / España
+34 956 62 92 51 / angel.coello@interquisa.es
García, José
Servicio Médico / CEPSA Refinería La Rábida / Polígono Nuevo Puerto / 21810 Palos de la Frontera – Huelva / España
+34 959 36 91 11 / jose.garciacabeza@huelva.cepsa.es
Martínez, José
Servicio Médico / CEPSA Refinería Tenerife / Avda. Prolongación Benito Pérez Arma s/n / 38005 Santa Cruz de Tenerife / España
+34 922 60 26 00 / jose.martinez@tenerife.cepsa.es
Panizo, Javier
Servicio Médico / CEPSA / Avda. del Partenón 12 / 28042 / Madrid / España
+34 91 337 60 00 / fjavier.panizo@madrid.cepsa.es
Rodríguez, Francisco
Servicio Médico / CEPSA Refinería Gibraltar / Apdo. de correos 31 / 11360 San Roque – Cádiz / España
+34 956 69 80 60 / francisco.rodriguez@algeciras.cepsa.es
Sánchez, Enrique
Servicio Médico / CEPSA Refinería Gibraltar / Apdo. de correos 31 / 11360 San Roque – Cádiz / España
+34 956 69 80 60 / enrique.sanchez@algeciras.cepsa.es
ABSTRACT
En la estadística de Accidentes de Trabajo de 1999, publicada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales se recoge la forma en que sucedieron, el 18% de los accidentes son por "caídas de personas", al mismo o distinto nivel. El 32% de los accidentes graves fueron debidos a "caídas de personas", correspondiendo más del 24% a "caídas a distinto nivel" y el resto a "caídas al mismo nivel". El 15% de los accidentes mortales son debidos a "caídas de personas a distinto nivel".
Las características de las instalaciones petroquímicas requieren unas condiciones psicofísicas adecuadas en sus trabajadores. Aunque tradicionalmente se han relacionado los trabajos en alturas con la construcción, no es menor la frecuencia con la que se realizan en la industria, al contar estos centros con torres, depósitos, líneas y chimeneas, que en algunos casos superan los 40 metros sobre el nivel del suelo. En estas condiciones los trabajos a realizar suponen una considerable especialización, como técnicas especiales de soldadura, y en ocasiones con otros riesgos añadidos que no existen en la construcción, como materiales a temperaturas elevadas, gases, etc.
Los datos estadísticos citados y las especiales condiciones de nuestras instalaciones hacen del todo necesario que en la vigilancia de la salud para este grupo de trabajadores se contemplen exploraciones médicas destinadas a confirmar la idoneidad de las personas que vayan a serexpuestas. En este sentido se ha elaborado un PROTOCOLO de actuación que nos permite determinar si las personas examinadas presentan las aptitudes psicofísicas necesarias para que este tipo de trabajo, y por tanto, evitar los riesgos a todas aquellas personas susceptibles de sufrir accidentes en los trabajos en alturas.
El protocolo médico consta básicamente de ANAMNESIS, con especial referencia a las patologías previas del sistema nervioso, endocrino-metabólico, siquiátricas y cardiorrespiratorias; en la EXPLORACION se incide en el sistema oto-vestibular, visual, cardiorrespiratorio y determinación analítica de parámetros biológicos que puedan influir en el sistema endocrino-metabólico. Un TEST PSICOLOGICO de personalidad (16PF) y otro cognitivo (MEC) completarán las pruebas de aptitud. En el caso frecuente de combinar los trabajos en alturas y espacios confinados, es recomendable realizar pruebas médicas complementarias del sistema cardiorrespiratorio, e incluso comprobar en el acto médico, que los trabajadores son capaces de utilizar equipos de respiración autónoma o de escape. Una patología frecuente en este tipo de trabajo, además del riesgo por caída, es el "ataque de pánico", cuya prevención pasa necesariamente por una formación continuada de los trabajadores.
INTRODUCCIÓN
CEPSA es una compañía española cuyo principal campo de actuación es la industria del petróleo, tanto en el refino como en el campo de las petroquímicas. Para ello posee tres refinerías, Tenerife, San Roque y Huelva, y diversas plantas petroquímicas, ubicadas principalmente en el Campo de Gibraltar, en la provincia de Cádiz.
El desarrollo de esta actividad industrial implica que gran parte de sus trabajadores realicen sus tareas en alturas, en ocasiones importantes, por lo que los médicos que formamos parte de sus Servicios Médicos, en cumplimiento de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, art. 22 en el que se recoge que los reconocimientos médicos periódicos han de ser específicos, en función de los riesgos inherentes al trabajo, de acuerdo con los protocolos elaborados por el Ministerio de Sanidad Y Consumo, y a la vista que no hay un protocolo oficial, decidimos elaborar este protocolo para, en la medida de lo posible, determinar que trabajadores pueden desarrollar estos trabajos.
PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA LOS TRABAJOS EN ALTURAS
Como todos los reconocimientos médicos específicos editados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, nuestro protocolo se divide en diversos apartados, a saber:
- Datos de identificación. En donde se recoge, además, los datos del puesto de trabajo y el tiempo de antigüedad en el puesto.
- Datos médicos desde el último reconocimiento. Donde recogemos los posibles problemas, por enfermedad común o a causa de accidentes de trabajo, que haya podido tener el trabajador desde el último reconocimiento.
- Género de vida y hábitos. En éste apartado se intentan recoger datos extralaborales de la vida de trabajador, como hábitos alimenticios, tabaco, deporte, etc.
- Reconocimiento básico. Aquí, en primer lugar, recogemos los datos antropométricos y de tensión arterial y frecuencia cardiaca. A continuación hacemos una exploración
sistemática por aparatos.
Estos cuatro apartados son comunes a los distintos tipos de reconocimientos específicos que realizamos en nuestros respectivos servicios médicos.
Cuando hay que realizar un reconocimiento periódico a un trabajador, en cuya ficha de riesgos figura el riesgo de trabajos en alturas (caídas a distintas alturas), éste reconocimiento se completa con un reconocimiento específico en el que recogemos:
1. Anamnesis:
- Del Sistema nervioso, donde se investiga la presencia de cefaleas, vértigos, mareos, pérdida de conocimientos, alteraciones de la consciencia, sensación de inestabilidad, parestesias, perdida de fuerza en extremidades, temblores, sudoración, etc.
- Del aparato cardio respiratorio, en busca de investigar dificultad para la
respiración, sensación de falta de aire, diseñas, edemas maleolares, trastornos en la diuresis, dolores precordiales, tos, expectoración, etc.
2. Exploración neurológica. Con ella se pretende valorar la normalidad o anormalidad del estado mental y lenguaje, signos meníngeos, movilidad ocular, otros nervios craneales, tono y fuerza muscular en extremidades, reflejos tendinosos, sensibilidad superficial y profunda, estática y marcha, reflejos osteo tendinosos.
VALORACIÓN
A los trabajadores los valoramos en Aptos, No aptos o en observación, de acuerdo a la siguiente escala de signos y síntomas:
- Grado 0: Ausencia de signos y síntomas
- Grado 1: Parestesias ligeras y / o tos, disnea y o sibilancias de carácter leve. CVF, VEMS o ambos entre 65 – 85 % del valor de referencia.
- Grado 2: Grado 1 + dolor intermitente y / o tos, disnea y o sibilancias de carácter moderado. CVF, VEMS o ambos entre 50 – 64 % del valor de referencia.
- Grado 3: Grado 2 + limitación funcional y / o tos, disnea y o sibilancias de carácter severo. CVF, VEMS o ambos entre 35 – 49 % del valor de referencia.
- Grado 4: Grado 3 + paresia o Raynaud y / o tos, diseñas y o sibilancias de carácter muy
severo. CVF, VEMS o ambos por debajo del 35 % del valor de referencia.
A los trabajadores considerados como APTOS, tras este reconocimiento médico se les completa el mismo con un test psicológico de personalidad, el 16 PF y otro cognitivo, el MEC, como instrumentos para la medida y comprensión de la personalidad, en el caso del 16 PF, y de la memoria de trabajo (MT), que es la que permite un almacenamiento y procesamiento simultáneo de la información, ya que este tipo de memoria es necesario para una amplia variedad multimodal de capacidades congnoscitivas, como el aprendizaje, la compresión del lenguaje, la planificación o el razonamiento, entre otras; características que consideramos importantes a la hora de desarrollar o realizar éste tipo de trabajo.