Modificación del método rula para el estudio ergonómico postural de la actividad de visión microscópica en los laboratorios del servicio navarro de salud-osasunbidea

Idoate García, Vm; Pérez de Albéniz Andueza, Mm;

Alvarez Erviti, S; Francés Mellado, Mi; Guergué Gomez, Mc; Bravo

Vallejo, B.

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales / Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea / Gobierno de Navarra / C/ Irunlarrea nº 3 / 31008 Pamplona.

vidoateg@cfnavarra.es

RESUMEN

La visión microscópica es una técnica diagnóstica utilizada en diferentes disciplinas: anatomía patológica, genética, microbiología, hematología,… y aplicadas en los hospitales del Servicio Navarro de Salud.

La visión microscópica supone una postura forzada con las siguientes características: posición del cuello en extensión, posición de los ojos hacia abajo, tronco recto, sentado, mano derecha desplazando el porta-objetos, mano izquierda manejando el micrométro (ambas manos en el aire y sin apoyo).

Se estudian 6 casos de uso de microscopio. Se utiliza el método ergonómico RULA, modificándolo tal y como realiza LUEDER para PVD, con lo que la fuerza realizada queda con valor 1 si realiza visión microscópica durante más de 2 horas, y la carga sostenida (1 si realiza actividad entre 2 y 4 horas, y 2 si lo hace más de 4 horas).

La valoración es doble (inicialmente RULA sin correcciones, posteriormente con correcciones). El estudio comparativo se efectúa mediante un método no paramétrico.

El estudio demuestra que la postura de trabajo tiene una valoración de 6 puntos de RULA (AC3), y que la corrección le da un valor de 7 (AC4). Las diferencias estadísticas son significativas.

Conclusiones:

• El RULA simple tiende a evaluar insuficientemente la carga postural de la actividad
• La modificación permite evaluar más correctamente la carga postural
• La modificación es fácil de usar
• Se aconseja modificar la posición de trabajo, favoreciendo la utilización de digitalización y proyección de imágenes
• Limitar el número de horas de trabajo con el fin de disminuir la exposición a la postura forzada

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

La evaluación de la sobrecarga postural utilizando una codificación de la postura es la base de métodos ergonómicos como OWAS (Kant y cols; Mattila y cols), ARBAN (Corlett 1986) o RULA (McAtamney y Corlett, 1993), que pueden ser utilizados para la mayoría de los trabajos.

La evaluación del trabajo con pantallas de visualización de datos utiliza la norma UNE EN 29241 parte 5 (sobrecarga postural), o métodos basados en autocuestionarios como el descrito por el INSHT. Ha habido intentos para utilizar una codificación postural específica para PVD como el método VIRA (Kilbom) o, más recientemente el método RULA adaptado al trabajo conordenador (Lueder).

La visión microscópica es una técnica diagnóstica utilizada en diferentes disciplinas (especialidades médicas), tales como anatomía patológica, genética, microbiología, hematología… y que preferentemente efectúan su actividad en hospitales.

Aunque se trata de actividades relativamente frecuentes, no existe un método ergonómico específico que permita evaluar la carga física de ésta postura de trabajo.

Se señala como objetivo principal: evaluar la carga física postural de la actividad microscópica mediante la utilización de un método ergonómico RULA adaptado y modificado para la actividad. Como objetivo secundario se define el estudio comparativo entre el método modificado y el método RULA.

MÉTODO

Para llevar a cabo los objetivos señalados se ha diseñado la siguiente metodología:

• 1. Casos: se estudiarán 7 puestos de trabajo que utilizan microscopía y que pertenecen al Servicio Navarro de Salud, a los que se ha realizará una evaluación general de riesgos en el trabajo.
• 2. Postura: La visión microscópica supone una postura forzada con las siguientes características: posición del cuello en flexión, posición de los ojos hacia abajo, el tronco recto o en ligera extensión, la mano derecha desplazando el tornillo que corresponde al portaobjetos, y la mano izquierda moviendo el micrómetro (ajuste de enfoque). Ambas manos se encuentran en el aire y sin apoyo, aunque los trabajadores, a veces, apoyan los antebrazos.
• 3. Método ergonómico: Se realizará la evaluación con el método ergonómico RULA. La primera evaluación utilizará el método RULA clásico, mientras que posteriormente, se analizará modificando los parámetros que corresponden a la carga física y a la fuerza realizada.
• 4. Modificaciones en el método RULA: Se parte del método clásico (McAtamney y Corlett), haciéndose modificaciones con el mismo objetivo que las realizadas para pantallas por Lueder. Afecta, fundamentalmente, al uso de fuerza y a los  esfuerzos,  y  pueden ser observadas en las tablas 1 y 2. El resto de los parámetros del miembro superior e inferior quedan como en el método clásico, conservándose también las tablas de valores finales.

Tabla 1. Modificaciones del RULA en relación al uso de la fuerza

El uso de la fuerza es un factor aditivo a las características de la evaluación del miembro superior e inferior.

Tabla 2 Modificaciones del RULA en relación a los esfuerzos

Los esfuerzos son factores aditivos a las características de la evaluación mediante tablas de miembro superior y de miembro inferior.

• 5. Para el estudio con RULA se utilizará imagen fotográfica (posiciones del cuello, hombros, brazos…), y preguntas sobre la actividad realizada (duración….).
• 6. Método estadístico: dado que se trata de los mismos casos estudiados con ambos métodos ergonómicos, se utilizará el método de Wilconxon (test de rango y signo), teniendo en cuenta que se trata de un método no paramétrico. El estudio comparativo considera el rango (signos) y los valores del mismo. Se utiliza la suma menor.
• 7. Método informático: Se utilizará un procesador de textos para la escritura de todo el estudio y el SPSS ver 5 para Windows para el análisis. Los ficheros estudiados estadísticamente proceden de una base de datos generada con dbase III.

RESULTADOS

En la tabla 3 se muestran los resultados de la evaluación realizada con el método RULA clásico y con el método RULA modificado para trabajo con microscopía. En el método simple se encuentran valores de puntuación final cercanos a 3, mientras que en la modificación se obtienen valores de puntuación final de 7.

Tabla 3. Valores obtenidos de la evaluación ergonómica con método RULA

Tabla 4. Estudio estadístico: evaluación clásico versus modificada

Fotografía de la visión microscópica

DISCUSIÓN

El método ergonómico RULA es un medio válido para evaluar aquellos trabajos en los que exista una gran demanda del miembro superior. Sin embargo, en la actividad de visión microscópica tiene tendencia a evaluar insuficientemente la sobrecarga postural.

Las modificaciones presentadas permiten evaluar más correctamente la actividad, ya que se corresponden los valores hallados con las quejas que los propios trabajadores realizan en su actividad. Por otra parte, las modificaciones son sencillas y fáciles de utilizar.

Las diferencias observadas entre el método clásico y la forma modificada demuestran que son altamente significativas (Z=-2,3664: p=0,0180), a pesar de que el número de casos estudiados es pequeño (n=7).

En vista de los hallazgos obtenidos, se aconseja utilizar en el trabajo la digitalización de la imagen y su posterior proyección. La postura de trabajo es difícil de modificar, debido a la posición de visión de los microscopios. Existe un tipo de microscopio que tiende a corregir la posición (Visión frontal). Otra posibilidad de mejora es limitar el número de horas de trabajo en esa actividad con el objeto de disminuir la exposición a la postura forzada.

CONCLUSIONES

• El RULA clásico tiende a evaluar insuficientemente la carga postural de la actividad.
• La modificación permite evaluar más correctamente la carga postural.
• La modificación es fácil de usar.
• Se aconseja modificar la posición de trabajo, favoreciendo la digitalización y proyección de las imágenes.
• Limitar el número de horas de trabajo, con objeto de disminuir la exposición a la postura forzada.

BIBLIOGRAFÍA

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