Manipulación de agentes citostáticos en el quirófano. Estrategia de evaluación higiénica en la Quimioterápia Intraperitoneal Hipertérmica
Manipulación de agentes citostáticos en el quirófano. Estrategia de evaluación higiénica en la Quimioterápia Intraperitoneal Hipertérmica
La Quimioterápia Intraperitoneal con Hipertermia (HIPEC) es una terapia basada en la instilación de citostáticos, potenciados con calor, durante el mismo acto quirúrgico en la cavidad peritoneal, que permanece abierta durante todo el proceso. La técnica conlleva riesgos de proyección de productos tóxicos, derrames, generación de aerosoles y gases y contaminación de superficies durante la preparación y administración de la Quimioterápia.
En esta editorial se presenta la estrategia de evaluación seguida para el estudio y valoración de la eficacia de las medidas de contención adoptadas, los procedimientos de descontaminación y la organización del trabajo instaurados en el quirófano durante la utilización de los agentes citostáticos. Se realizaron determinaciones en aire de Cisplatino y en superficies de Cisplatino y Mitomicina C, dos de los agentes más utilizados en esta terápia.
La administración de drogas tumorales por vía intraperitoneal, o quimioterapia con hipertermia por vía intraperitoneal constituyen líneas terapeúticas novedosas en el tratamiento de determinadas enfermedades abdominales
La QUIMIOTERÁPIA INTRAPERITONEAL CON HIPERTERMIA es una terapia combinada de cirugía de citorreducción abdominal junto con la perfusión intraperitoneal hipertérmica de citostáticos en el mismo acto quirúrgico.
El proceso de citorreducción consiste en efectuar en primer lugar la exploración quirúrgica de toda la cavidad abdominal mediante una Peritonectomia. procediendo a extirpar todos los focos visibles y el peritoneo afectado para dejar la mínima cantidad de tumor. Este procedimiento puede durar hasta 12 horas.
A continuación, se aplica la quimioterapia intraperitoneal con fármacos comúnmente utilizados en la quimioterapia en una infusión prolongada (instilación) durante aproximadamente 1 hora, procurándole contacto con toda la superficie peritoneal de las zonas afectadas por el tumor
En esta técnica, los agentes citostáticos se disuelven aproximadamente en dos litros de solución salina o fisiológica. El líquido de infusión es calentado a su paso por el circuito de calor a una temperatura comprendida entre los 40-43ºc y se infunden de forma constante y en una sola dosis, directamente en la cavidad abdominal.
El líquido de infusión se introduce mediante una bomba al espacio peritoneal, procurándose, mediante masaje manual directo, el contacto con toda la superficie peritoneal de las zonas afectadas por el tumor para conseguir un lavado homogéneo de toda la cavidad abdominal
La cirugía previa del paciente puede tener una duración de siete a doce horas, mientras que la quimioterápia, incluyendo la preparación de la cavidad abdominal, dura aproximadamente una hora.