Evaluación participativa de las condiciones de trabajo de enfermería como innovación de gestión de riesgos ocupacionales

Toda situación de riesgo requiere el reconocimiento de las condiciones de trabajo para el desarrollo de las técnicas de prevención. Siendo así, la identificación y evaluación de la exposición a riesgos es el punto de partida para la planificación de las actividades preventivas visando el control, la eliminación o la minimización de la situación.

Para evitar el riesgo o combatirlo, es necesario conocerlo, obteniéndose las informaciones necesarias para que la organización esté en condiciones de tomar decisiones apropiadas y necesarias, y adoptar medidas preventivas apropiadas a cada sector de trabajo en asociación con los trabajadores.2,3 Visto eso, se ha conjeturado: Cómo innovar un instrumento de colecta objetivando identificar los riesgos del trabajo y los problemas de salud del trabajador, de manera simplificada, con la participación de los trabajadores, sin costos excesivos financieros para la organización y capaz de ser utilizado en la red del Sistema Único de Salud, en Brasil?

A lo largo de las experiencias previas sobre condiciones de trabajo, se ha sentido la falta de un instrumento que facilitara la identificación de los trabajadores sobre la exposición a riesgos y daños en los lugares de trabajo. No se conocía, hasta entonces, una metodología de fácil aplicación por los gestores para evaluar las condiciones de trabajo en hospitales, visando contribuir para la Gestión de la Prevención de Riesgos Ocupacionales como un proceso innovador que incorpore la participación de los trabajadores.

La hipótesis de este estudio es que es posible crear una metodología de fácil aplicación por los gestores para uso en hospitales y otras unidades de salud, con la participación efectiva de los trabajadores de este contexto de trabajo contribución de los trabajadores.

En 1997, fue elaborado por Pere Boix (Director del Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud – ISTAS) y Laurent Vogel (Encargado de Investigación BTS), intitulado “La Evaluación de Riesgos en los Lugares de Trabajo: Guía para una intervención sindical”, publicado en español. La guía de evaluación se compone de instrumentos para la gestión sindical de la evaluación de riesgos laborales, formateado en 05 cuadernos así designados: 1) DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN: Guía de orientación para la definición de una estrategia sindical; 2) IDENTIFICACIÓN PRELIMINARIA DE RIESGOS: Guía para la caracterización del proceso de trabajo; 3) CUESTIONARIO SOBRE RIESGOS Y DAÑOS: Identificación subjetiva de problemas de salud en el trabajo; 4) OBSERVACIÓN DE PROBLEMAS: Guía para el reconocimiento de problemas sobre el terreno; 5) PROPUESTA DE SOLUCIONES: Guía para la caracterización de problemas y la identificación de alternativas.

Estos instrumentos han sido elaborados para su aplicación en industria, a través de los propios trabajadores capacitados y orientados por los delegados sindicales (Boix & Vogel, 1997). Como se trata de instrumentos de relativa facilidad de operacionalización a través de los delegados sindicales se tuvo la idea de introducir novedades en su aplicabilidad en Brasil, con otra lógica, basada en la participación de los trabajadores de la salud, a partir de la gerencia de los servicios.

Después del consentimiento de los autores del instrumento original, se procedió a la elaboración de un proyecto que procurara responder a las preguntas anteriormente citadas. Dada la experticia del grupo de investigaciones en el área, se optó por hacer un intento de innovación tecnológica en sectores hospitalarios de diferentes características, utilizando los instrumentos de investigación 1, 3 y 4 que pasaron a denominarse Cuaderno A, B y C. Este intento generó un proyecto de investigación financiado a través de obtención de financiamiento a través de la Convocatoria 23/2006 MCT/CNPq/MS – “INNOVACIÓN DE LA GESTIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN SALUD PARA HOSPITALES DEL SUS/BRASIL: Una Contribución de la Enfermería – INGECTH/SUS”.

La innovación es el elemento focal en el desarrollo de ese proyecto que visa contribuir para la gestión de las condiciones de trabajo. En esta acepción la innovación dice respeto a las transformaciones de carácter tecnológico que inciden en el proceso de producción y/o sobre el producto y se utiliza la expresión “innovadora” en el contexto organizacional para el caso de alteraciones en las formas de gestión y de organización da producción”.3, 10 Y es éste el enfoque aplicado al estudio, considerando innovación como la nueva metodología de evaluación de las condiciones de trabajo en el hospital.

El proyecto visó a la creación de una metodología innovadora de gestión de condiciones de trabajo para Unidades de Salud del SUS, pasando por las complejidades de la dinámica del proceso de trabajo y la forma de gestión participativa. Se volvieron premisas: la Identificación de riesgos y de los problemas de salud que pueden levantarse a partir de la percepción de los trabajadores a través de un instrumento autoaplicativo; la Observación de los factores de riesgo en el ambiente puede ser realizada por los técnicos de salud y seguridad del trabajo de la organización, con ayuda de un formulario simplificado; y la evaluación y prevención de riesgos por los gestores de la Unidad de Salud, depende de las informaciones sobre los factores de riesgo y de los problemas de salud identificados por los trabajadores que son los sujetos del proceso.

Se ha considerado, por tanto, como objetivo general de este estudio, elaborar una metodología de evaluación de los riesgos ocupacionales presentes en el ambiente de trabajo, aplicable en las unidades de salud.

Como objetivos operacionales:

• Adaptar y validar los instrumentos de la investigación (Cuadernos A, B y C), de forma sistematizada en un Hospital Universitario en Río de Janeiro;

• Evaluar los resultados del proceso de aplicación de los instrumentos adaptados y/o validados, como subproducto de investigación.