La primera causa de muerte en España es la enfermedad cardiovascular. Los factores de riesgo que se conocen son colesterol elevado, diabetes, hipertensión, tabaquismo, obesidad, sedentarismo (modificables) y herencia genética, edad y sexo (no modificables).
La necesidad de implantar el programa de Prevención del riesgo cardiovascular se basa en la solicitud por parte de los Empleados de realizar un programa de sensibilización, diagnóstico precoz y consejos sobre hábitos saludables relacionados así como en las estadísticas y epidemiología y encuestas de salud nacionales, sobre la incidencia de patologías cardiovasculares en España.
Healthy Living Program consiste en un conjunto de actividades destinadas a mejorar el nivel de salud percibida de los empleados a través de intervenciones (capacitación, información, asesoramiento de salud y la intervención médica) para aumentar la conciencia sobre el concepto de salud individual y global. El programa se divide en diferentes fases para poder abarcar los principales factores de riesgo cardiovascular y tratar de prevenir la enfermedad cardiovascular a medio-largo plazo.
El Servicio de Salud Laboral está comprometido con la promoción de la salud entre sus actividades y llevó a cabo varias campañas de salud, finalmente integradas en el Healthy Living Program, cuyo objetivo final es evaluar y tratar los factores de riesgo cardiovascular , primera causa de muerte prevenible en nuestro entorno. Healthy Living Program se implanta en Hewlett Packard Enterprise (en adelante, HPE) como Programa de prevención de riesgo cardiovascular en el año 2013 y tras los buenos resultados obtenidos, actualmente, forma parte de los programas de promoción de la salud en la Empresa, con mayor número de Empleados participando en la mejora de sus hábitos de vida saludables. El programa en sí no sólo iba dirigido a los Empleados de Hewlett Packard Enterprise, sino también a su entorno cercano, debido fundamentalmente al apoyo en material gráfico que se distribuye durante el programa y a los consejos sobre hábitos saludables.
Objetivos
- La Salud en el entorno de Trabajo como Objetivo prioritario y permanente.
- Contribuir proactivamente a hacer de Hewlett Packard Enterprise una Organización reconocida y comprometida, con los valores de la Salud y Seguridad.
- Mejorar la salud de los Empleados de HPE, controlando los factores de riesgo cardiovascular modicables, especialmente, evitando el desarrollo de enfermedad cardiovascular a largo plazo.
- Fomentar la participación activa de los trabajadores como protagonistas de su salud.
- Fomentar conductas, hábitos, consumos y estilos de vida saludables.
- Fomentar la cultura preventiva en la empresa.
- Desarrollar programas de salud frente a patologías prevalentes en la comunidad.
- Fomentar la participación y creación de entornos saludables en la empresa
Se comunica a los Empleados de HPE el comienzo del Programa de Prevención del riesgo cardiovascular mediante comunicación interna. Desde el inicio del programa se han realizado dos ediciones: 2013-2014 y 2014-2015. Actualmente, se ha iniciado la tercera edición 2015-2016 que finalizará en 2016.
La primera edición se realizó durante el periodo 2013-2014, en Barcelona, Madrid y Zaragoza, para todos los Empleados de HPE. El procedimiento que se realizó durante el programa fue:
- Citas individualizadas con historia médico-laboral (edad, sexo, antecedentes personales y familiares, hábitos de vida (alimentación, actividad física, tabaquismo), medicación y puesto de trabajo.
- Exploración clínica: toma de tensión arterial, perímetro abdominal, IMC; analítica de sangre y orina.
- Cálculo de REGICOR (versión del test de Framingham adaptado para la población española) y FINDRISK (estimación del riesgo de padecer diabetes tipo II).
- Seguimiento individualizado del Empleado 5 veces/año
El programa se divide en una serie de fases que son:
- Hipercolesterolemia: distribución gratuita de esteroles vegetales durante un periodo de 3 semanas a todos aquellos Empleados interesados en disminuir sus niveles elevados de colesterol.
- Nutrición y actividad física: Consejos sobre hábitos de vida saludables, charla de Expertos en Nutrición, fomentar la actividad física en HPE (Carreras solidarias/ Sport&Leisure). Inscripción gratuita de los Empleados a gimnasios cercanos a la oficina durante una semana para potenciar la actividad física, con clases colectivas, piscina y spa. Recetas de cocina saludables.
- Hipertensión arterial: Medición procedimentada de la Presión Arterial.
- Tabaquismo: Programa de cesación tabáquica: subvención por la Empresa de medicación sustitutoria a los Empleados
- Riesgo cardiovascular: Evaluación de los indicadores de salud cardiovascular de los Empleados desde el inicio del programa.
Tras el primer año de la implantación y debido a los buenos resultados obtenidos, se decide dar continuidad al Programa, por lo que se lanza la segunda edición del mismo durante el periodo 2014-2015. En esta segunda edición, se decidió ampliar la distribución geográfica, y se incorporó la sede de Valencia. El escenario de salud inicial se obtuvo tras la realización de las historias clínicas y analíticas a todos los Empleados interesados, inscritos al Programa.
En esta segunda Edición del Programa, se llevaron a cabo las siguientes medidas:
- Charlas sobre la importancia de cuidar el corazón y hábitos saludables.
- Distribución de esteroles vegetales durante un periodo de 3 semanas, y posterior analítica para comprobar la reducción de los niveles de colesterol en sangre.
- Control de dieta y peso y consejos saludables. Aprendieron a realizar recetas sencillas y saludables.
- Semana del deporte para acercar al Empleado a la actividad física.
- Programa de cesación tabáquica: subvención por la Empresa de medicación sustitutoria a los Empleados
- Medición procedimentada de la Presión Arterial.
Los parámetros utilizados para la detección de hipercolesterolemias se obtuvieron de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que establece lo siguiente:
- Colesterol total normal: < 200 mg/dl
- Colesterol normal-alto: entre 200-240 mg/dl
- Colesterol elevado: > 240 mg/dl
- LDL - colesterol normal: <100 mg/dl
- LDL- Colesterol normal-alto: entre 100 - 160 mg/dl
- LDL- Colesterol alto: >160 mg/dl
Para la medición de la tensión arterial procedimentada se tuvieron en cuenta los valores de la OMS para su diagnóstico y seguimiento:
- Óptima: TAS<120 mmHg y TAD<80 mmHg
- Normal: TAS<130 mmHg y TAD<85 mmHg
- Normal - alta:TAS 130-139 mmHg o TAD 85-89 mmHg
- Hipertensión ligera: TAS 140-159 mmHg o TAD 90-99 mmHg
- Hipertension moderada: TAS 160-179 mmHg o TAD 100-109 mmHg
- Hipetensión grave: TAS 180-209 mmHg o TAD 110-119 mmHg
- Hipertensión muy grave:TAS > 209 mmHg o TAD > 120 mmHg
Para el cálculo del riesgo cardiovascular en 10 años se utilizó el REGICOR (adaptación del test de Framigam en población española) y para el cálculo del riesgo de padecer una diabetes mellitus tipo II en10 años, se utilizó el test de FINDRISK.
El programa de prevención cardiovascular comienza en noviembre del 2013 con la siguiente planificación y ejecución:
- Octubre de ambas ediciones (2013 y 2014): Comunicación interna a todos los Empleados
- Noviembre de ambas ediciones: procedimiento (Citas individualizadas, historia médico-laboral (edad, sexo, antecedentes personales y familiares, hábitos de vida (alimentación, actividad física, tabaquismo), medicación y puesto de trabajo.; exploración clínica (toma de tensión arterial, perímetro abdominal, IMC; analítica de sangre y orina) y cálculo de REGICOR y FINDRISK
- Diciembre - enero de ambas ediciones: detección de hipercolesterolemia (distribución gratuita de esteroles vegetales durante un periodo de 3 semanas a todos aquellos Empleados interesados en disminuir sus niveles elevados de colesterol)
- Noviembre - septiembre de ambas ediciones: nutricionista (dos días en semana), foemntar la actividad física con carreras solidarias y semana del deporte en mayo de embas ediciones. Charlas nutricionales impartidas:
- Showcooking navideño: recetas saludables en diciembre de ambas ediciones
- Charlas sobre hábitos de vida saludable en abril de ambas ediciones
- Showcooking veraniego: recetas saludables en junio de ambas ediciones
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Febrero de ambas ediciones: Detección de Hipertensión arterial: medida de tensión arterial, control y seguimiento según parámetros de la Organización Mundial de la Salud. Medición procedimientada de tensión arterial
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Febrero de ambas ediciones: Detección de hiperglucemia/diabetes: medida de glucemia, control y seguimiento según parámetros de la Organización Mundial de la Salud. Cálculo de FINDRISK: detección, control y seguimiento de glucemias. Derivación al Especialista.
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Marzo - junio de ambas ediciones: deshabituación tabáquica: subvención por la Empresa de medicación a los Empleados que lo requieran y seguimiento médico, realización de cooximetría.
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Riesgo cardiovascular: evaluación de la salud cardiovascular de los Empleados al inicio y final del programa. Cálculo de riesgo de padecer un evento cardiovascular según REGICOR antes y después de corregir los factores de riesgo cardiovascular, tras el programa.
El Director Técnico del Servicio de Salud Laboral es el responsable de la planificación, comunicación, evaluación, obtención y comunicación de resultados. El equipo de profesionales sanitarios del centro médico es el resposnable del soporte y la ejecución del programa.
Todos los recursos necesarios forman parte del material médico y para la distribución de los esteroles vegetales, Hewlett-Packard Enterprise asumió la subvención de los mismos.
Para la impartición de las charlas, se contó con la colaboración de Expertos Nutricionistas en las temáticas comentadas.
Los resultados obtenidos a través del programa de prevención del riesgo cardiovascular fueron muy favorables, acorde con el tiempo, recursos y dedicación invertidos. Asimismo, el programa tuvo un gran éxito que fue objetivada en las encuestas de satisfacción cumplimentadas por los Empleados.
I Edición del Programa de Prevención del Riesgo Cardiovascular (2013-2014):
Se inscribieron en el Programa 307 Empleados (137 en Madrid, 120 en Barcelona y 50 en Zaragoza). El factor más impactante en cuanto a su relación directa con el riesgo cardiovascular, en cuanto a su alta prevalencia en nuestros Empleados y en cuanto a la mayor facilidad para tomar acciones y conseguir reducir este elevado porcentaje, fue, sin lugar a dudas, la hipercolesterolemia.
II Edición del Programa de Prevención del Riesgo Cardiovascular (2014-2015):
En la segunda edición del Programa, se decidió ampliar la distribución geográfica, y se incorporó la sede de Valencia al mismo. Se inscribieron en el Programa 280 Empleados más, añadidos a los de la Edición anterior (155 en Madrid, 68 en Zaragoza y 57 Empleados en Valencia). En esta edición, de nuevo, el factor de riesgo más destacado fue la hipercolesterolemia.
Tras las medidas implantadas (nutricionista, actividad física, seguimiento y control médicos, toma de esteroles vegetales con control médico mediante la realización de analíticas), se consiguió cambiar de forma radical el escenario cardiovascular en HPE.
A nivel global, en ambas ediciones, se obtuvieron los siguientes resultados:
1. Escenario de salud inicial (previo al inicio del programa)
El 73,75% de la plantilla presentaba hipercolesterolemia, el 16% eran fumadores; el 1,75% presentaba Diabetes Mellitus ya conocida, el 21,75% presentaba valores e tensión arterial elevados, el perímetro abdominal fue mayor de 102 cm en hombres y mayor de 88 cm en mujeres en un 35,75% de los casos y el índice de masa corporal fue mayor de 25kg/m2 en un 41,5%. La media de porcentaje de riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en 10 años fue del 8%, calculada a partir del test REGICOR (una modificación del test de Fragestrom para España) y menos del 1% tenía un riesgo moderado-elevado de padecer diabetes tipo II en 10 años, según el test FINDRISK.
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Factores de riesgo cardiovascular estudiados |
% Empleados que presentan el factor de riesgo |
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Colesterol elevado |
73,75% |
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Fumadores |
16% |
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Diabetes Mellitus |
1,75% |
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Hipertensión arterial |
21,75% |
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Perímetro abdominal (>102 cm hombres; >88 cm en mujeres) |
35,75% |
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IMC> 25 Kg/m2 |
41,5% |
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Cálculo Regicor |
La media del porcentaje de riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en 10 años fue del 8% |
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Cálculo FINDRISK |
<1% presentó riesgo moderado-elevado de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 |
2. Escenario final de salud (tras la finalización del programa)
* Respecto a la hipercolesterolemia, el 41% de los Empleados, disminuyó su nivel de colesterol con dieta y actividad física y el 59% continuó, modificó o inició el tratamiento hipolipemiante.
* Respecto a la deshabituación tabáquica, el 75% de los fumadores abandonaron el hábito (6 meses después siguen sin hacerlo).
* En cuanto al perímetro abdominal y el índice de masa corporal, el 85% de los Empleados consiguió reducir sus parámetros tras las medidas implantadas.
* En los casos de la hipertensión arterial e hiperglucemias, se inició, continuó o modificó el tratamiento adecuado.
* Finalmente, el REGICOR se consiguió reducirse de forma global de un 8% de riesgo al 6% y, en el caso del FINDRISK, el riesgo fue inferior al 1%.
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Factores de riesgo cardiovascular estudiados |
% Empleados que presentan el factor de riesgo |
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Colesterol elevado |
41% disminuyó su nivel de colesterol con dieta y actividad física 59% continuó, modificó o inició el tratamiento hipolipemiante |
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Fumadores |
75% fumadores dejó de fumar (6 meses después siguen sin hacerlo) |
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Diabetes Mellitus |
Continuaron, modificaron o iniciaron el tratamiento |
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Hipertensión arterial |
Continuaron, modificaron o iniciaron el tratamiento |
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Perímetro abdominal (>102 cm hombres; >88 cm en mujeres) |
85% disminuyó su perímetro abdominal |
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IMC> 25 Kg/m2 |
85% disminuyó su IMC |
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Cálculo Regicor |
La media del porcentaje de riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en 10 años disminuyó al 6% |
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Cálculo FINDRISK |
<1% presentó riesgo moderado de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 |
Por tanto, a nivel global en ambas ediciones, la modificación de los factores de riesgo cardiovascular desde el inicio al final del porgrama fue:
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- Tras los reconocimientos médicos posteriores a la implantación del programa, se objetivó que los hábitos nutricionales de los Empleados habían mejorado, comían más fruta y verduras y disminuyeron las grasas saturadas tras las recomendaciones de los Nutricionistas. Aprendieron a realizar recetas sencillas y saludables.
- También se aumentó la actividad física, incrementando las horas dedicadas a la actividad física y ayudando también a algunos Empleados a abandonar el hábito tabáquico.
- La toma de esteroles vegetales produjo una normalidad en los valores de colesterol
Programas como el de prevención del riesgo cardiovascular, son programas que engloban charlas informativas que son fáciles de gestionar e impartir y que al Empleado le suponen un gran valor añadido y un beneficio en cuanto a información para él y para su entorno cercano.
Las pruebas y tests diagnósticos utilizados en las campañas son pruebas que están al alcance de cualquier servicio de Salud laboral de cualquier compañía, y si se hacen con sentido y prescritas o recomendadas por un equipo médico e interpretadas y valoradas adecuadamente, hacen que se obtengan varias ventajas, una de ellas, el beneficio para el Empleado y la aportación a la Empresa como entorno saludable,y por otro lado, una buena gestión de recursos enfocados y dirigidos de forma adecuada.
Los indicadores de Salud tras la implantación del Healthy Living Program objetivan una sustancial mejora de la salud de los Empleados y una disminución de los factores de riesgo cardiovascular, y por ello, a largo plazo, una reducción esperada de la enfermedad cardiovascular en cualquiera de sus manifestaciones clínicas.
Se observa que, mínimos cambios, fundamentalmente actitudinales producen resultados significativos en la reducción del riesgo y en el concepto de Salud Percibida.
- La participación activa de los Empleados, siendo conscientes de su estado de salud, propició la corrección de los principales factores de riesgo cardiovascular, por lo que se demuestra que si desde su entorno laboral se facilitan los programas de salud adecuados, la salud percibida del Empleado asi como sus hábitos de vida mejoran notablemente, reduciendo la probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular a medio-largo plazo.
- Realizando pequeñas acciones dentro de la Promoción de la salud en la Empresa, se pueden obtener grandes beneficios en la salud de nuestros Empleados, disminuyendo la patología cardiovascular, actuando sobre los factores de riesgo, mejorando el absentismo derivado de la patología así como un ahorro de costes significativo para la Empresa.
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Los indicadores de Salud tras la implantación del Programa de Prevención del riesgo cardiovascular objetivan una sustancial mejora de la salud de los Empleados y una disminución de los factores de riesgo cardiovascular, y por ello, a largo plazo, una reducción esperada de la enfermedad cardiovascular en cualquiera de sus manifestaciones clínicas.
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