Introducción el Análisis Ergonómico Enfocado al Profesional de Enfermería del Hospital Universitario

Mauro, Maria Yvone Chaves Mauro

Departamento de Salud Publica/ Faculdad de Enfermería de la Universidad del Estado de Río de Janeiro – FENF/UERJ /Profa. TitularCordinadora del Programa del Posgraduación del FENF/UERJ Enfermera del Trabajo / Ergónoma00 55 21 25574020 / mycmauro@uol.com.brLuna Mendivil, CélidaFaculdad de Enfermería UERJ /Alumna del Master en Enfermería 2003 Enfermera en Cuzco-PE / Becaria del IC do CNPqCasseres dos Santos, CristianaFaculdad de Enfermería UERJ /Alumna del Master en Enfermería 2004 Especialista en Oncologia, INCA-UFRJ / Becaria del IC do CNPqJabor Garcia, MárciaFaculdad de Enfermería UERJ /Alumna del Master en Enfermería 2004 Profesora  Asistente da Escuola de Enfermería de la UNIGRANRIO. Enfermera do HMIMoreira de Oliveira, MárciaFaculdad de Enfermería UERJ /Alumno especial del Master en Enfermería EEAN-UFRJ / Alumna de Especializacion Enfermería del TrabajoEnfermera Especialista em Cirurgia Cardíaca. / Ex-Becaria del IC do CNPq.Mauro, Carla C. ChavesIngieneria de Producción - GENTE-COPPE-UFRJ / Alumna del Master Arquitecta / Ergonóma / Ingeniera del  Seguridad de Trabajo

ABSTRACT

The ergonomics is the study of the relationship among the man and its work, team and atmosphere (MALHEIROS,2002), for that reason it's very important in the exercise of the infirmary, considered the diversity of tasks for her developed that he/she has influenza about its worker's health and they influence in the quality and in the productivity of the work. Among the problems of health that the reach the infirmary professionals, highlights the osteo-muscular one. OBJECTIVES: to identify the existent ergonomic risks in a medical clinic; to analyze the identified ergonomic risks and to intervene with an educational proposal to minimize and /or to solve the identified ergonomic risks. METHODOLOGY: descriptive, quanti-qualitative Investigation, with technique of systematic observation. Boarding with focus in the movements of posture and the time of the activities developed by two infirmary professionals, during five hours. I study achieved in an infirmary of the clinic it prescribes of a University Hospital of the municipal district of River of Janeiro, in the 1 semester of 2003. RESULTS: Ergonomic risks that can cause damage to the worker's health and the results exist it evidenced in the study: posture in I tweeted walking 88 minutes; in foot bowed before 47 minutes; repetitive movements of inclination; physical efforts; inadequate postures in the realization of the activities; inadequate furniture and the lack drifting in the execution of the procedures. CONCLUSION: The ergonomic risks not only encircles the work atmosphere but also the work process and they are the posture more adopted by the observed worker the one in foot walking. This way, the sector needs to be reorganized, the work process rationalized to diminish the ergonomic risks

for the worker's health. Bibliographic: Mauro, M.Y.C [1]; Vidal, M.C.R. [2];Mauro,

M.Y.C. y Cupello, A.J. [3]; Santos, C.C. dos, Oliveira, M.M., Lima, P.T. [4]

Palabras clave

Enfermería; Ergonomia ; Hospital Universitario

INTRODUCCIÓN

La Maestria, nos esta dando la oportunidad de saber y conocer la importancia que tiene la Ergonomia en la vida del hombre y especificamente en la del trabajador, quien a todo momento esta expuesto a diversidad de situaciones que pueden comprometer su salud.

El trabajador cuando realiza sus actividades, muchas de las veces las realizada inadecuadamente, y los factores ergonomicos ni siempre son conocidos e percibidos, más, pueden ser relatados y descritos en comentarios de los propios trabajadores

Mauro [1], afirma, que la existencia de los riesgos ocupacionales,al no ser controlados facitan el aparecimiento de accidentes y enfermedades profesionales. Al aparecer los sintomas objetivos asi como el desequilibrio en las funciones organicas, confirma la falta de condiciones ambientales e ergonomicas del local de trabajo.

La ergonomia, asume um papel de mucha importancia para el trabajo de la Enfermería, considerando que esta profesión realiza diversidad de actividades, los mismos que hacen relevante que se evaluen las condiciones de trabajo (condiciones físicas, químicas, biológicas, ambientales e ergonómicas) que repercutem directamente en la salud del trabajador y en consecuencia influenciará la calidad y productividad del trabajo.

La ergonomía es el estudio de la relación del hombre com el trabajo, equipos y el medio ambiente [2].

OBJETO Y OBJETIVO DE ESTUDIO

Como objeto de estudio, tenemos las condiciones de trabajo ergonómico de los profesionales de Enfermería.

Con conocimiento que los problemas osteo -musculares son las primeras manifestaciones en la alteración de la salud de los profesionales de enfermeria, elaboramos los siguientes objetivos:

1- Identificar los riesgos ergonómicos existentes en una servicio de Medicina; 2- Analizar os riscos ergonómicos identificados;3- Intervenir con una propuesta educativa para minimizar e/ou solucionar los riesgos ergonómicos identificados.

METODOLOGIA ERGONÓMICA

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem do método quantitativo, realizada com trabalhadores de enfermagem em suas diversas categorias: Auxiliares de Enfermagem, Enfermeiros e Enfermeiros Residentes de quatro Seções de Clínica

Pesquisa:

Descriptiva com método cuantitativo y cualitativo.

Técnica de colecta de datos:

Observación asistemática e sistemática, enfocada en los movimentos posturales ( en pie, en pie e inclinada hacia adelante, en pie, com torsion del troco, en pie con los brazos levantados, sentada y agachada) . Fuerón cinco horas de observación de las actividades realizadas por los profesionales de enfermería e utilizamos una plantilla modelo con figuras que representaban los movimentos posturales descritos arriba.

La investigación ergonómica tuvo dos momentos:

1º momento: informamos y esclarecimos a los trabajadores de enfermería los objetivos de nuestra precensia e investigación, dimos conceptos de Ergonomía, salud del trabajador, asi como hicimos reconocimento del local y la existencia de riesgos ocupacionales , tomando bastantes fotos .

2º momento: Dia de la visita programada donde realizamos la observación sistemática.Técnica de colecta de datos: Observación: asistemática e sistemática, enfocada en los movimentos posturales ( en pie, en pie e inclinada hacia adelante, en pie, com torsion del troco, en pie con los brazos levantados, sentada y agachada) . Fuerón cinco horas de observación de las actividades realizadas por los profesionales de enfermería e utilizamos una plantilla modelo con figuras que representaban los movimentos posturales descritos arriba.

Muestra:

Una enfermera residente y una técnica de enfermería, las mismas que fuerón orientadas e informadas referente al estudio , a su consentimiento libre y esclarecido asi como la garantía de anonimato.

Local de la Investigación:

El servicio de Clínica Médica de un Hospital Universitario de la municipalidad de Rio de Janeiro.

Fecha:

El estudio se inicio en el mês de Junio de 2003, com término para agosto/2003.

Etapas ergonómicas:

A metodología ergonómica aplicada en el local de trabajo, consiste en el análisis cuantitativo y cualitativo que permiten la descripción y la interpretación de lo que sucede en la realidad del trabajo enfocado [1].

Las etapas ergónomicas que se siegen en una analisis ergonómica [3],son: 1- Diagnóstico ergonómico;2- Análisis ergonómico;3- Validación;4- Intervención

Pero en este trabajo se hay contenplado el diagnostico ergonómico y la introdución del analisis ergonómico.

ANALISIS ERGONOMICA

Diagnostico Ergonomico:

Fue realizada el dia 29 de abril de 2003 al Hospital Universitario Pedro Ernesto que se encuentra localidada en la avenida veinte y ocho de setiembre nº 77 del barrio de Villa Isabel del Estado de Rio de Janeiro.

Caracterización del sector:

El servicio escogido fue la Clínica Médica (enfermeria 15 y 16) del 3º piso, la misma que cuenta con el siguiente cuadro de funcionarios, 05 enfermeros ( 04 son residentes) ; 20 auxiliares de enfermería (18 programados en rol de 24 horas, 01 permanente o diarista y 01 volante). Este personal es programado en el turno diurno y nocturno, además tiene una secretaria, para funciones administrativas.

El servicio cuenta com 20 camas hospitalarias presupuestadas (10 para sexo femenino y 10 para sexo masculino),ubicadas en dos alas del servicio, solo estan funcionables 06 camas para sexo femenino e 08 para sexo masculino. Cuenta com las siguientes especialidades; Cardiología, Infectología, Oncología y Reumatología.

Demanda ergonómica - Ambiente de Trabajo:

La Demanda Ergonómica principal apuntada por deste trabajo fue el Ambiente de Trabajo de la clinica medica. Abajo describise las variables observadas:

a.1.Puesto de Enfermería:

Ubicado al centro de las dos alas, no tiene ventilación, sirve de via de paso y por vez solo una persona consigue transitar, tiene una mesa de trabajo largo y angosto de4 metros x 60 centrimetros respectivamente, desgastado y sucio donde estan ubicadas muchas cajas y potes para el trabajo de enfermería, aqui se prepara la medicación de los pacientes. Además , tiene un lavatorio que el personal de Enfermería y otros funcionarios usan para lavarse las manos, lavar material y equipos contaminados, platos y cubiertos de los trabajadores usados en el consumo de sus alimentos.

En outra mesa de trabajo del ala de sexo masculino, estan dispuestos en orden materiales y equipos lavados para secar, asi como encontramos un balde com solución de glutaraldeido donde son colocados materiales para ser esterilizados.

a.2.Armarios:

Los armario de medicamentos son de madera desgastada y siempre estan abiertos

a.3. Ventanas: Siempre estan abiertas, localizadas en frente a la avenida principal, esta tiene grande circulación de vehiculos motorizados y personas lo que ocasiona um nível alto de ruído. Estas ventanas no facilitaan ventilación adecuada y no cuentan com una tela de protección.

a.4. Camas: La gran mayoria no posee arcos laterales de protección e para dar seguridad física a los pacientes se improvisan amarrando los arcos quebrados a la cama com gazas, compresas o esparadrapo. Las camas encontradasa estan en estado de conservación pésimos ( viejos, sucios y oxidados).

a.5. Ventiladores de Techo: 05 en cada una de las alas del servicio  y funcionan alternando unas a otras, com la consecuente  ventilación  pésima.

a.6. Refrigeradoras: dos, utilizadas simultaneamente para guardar alimentos y medicamentos de los pacientes una , que se encuentra en el ala  masculina  esta oxidada.

a.7. Basureros: sin tapa e identificación, basura transbordando, y algunos residuos en el piso. Los recipientes dotados de bolsa de plastico de color negro ,no tiene tapas y el material és improvisado, de plástico para recolección de objetos punzo cortantes. No és definido ni delimitada la via de circulación para material limpio y sucio.

a.8. Iluminación: Insuficiente, lamparas quemadas, ambiente oscuro.

a.9. Piso: com protección antiderrapante, pero en pésimas condiciones de conservación e limpieza, presencia de basura (gazas sucias com secreciones y sangre).

a.10. Servicio Higienico: existe uno en cada ala, cuenta com una ducha, el pisoimprovisado com cemento, muy oscuro, sucio y escorregadizo. grifo y ducha com goteras de agua en todo momento. Servicio higienico del personal pequeñisimo, no hay ducha.

a.11. Expurgo: localizado dentro del servicio higienico, donde patos y chatas de los pacientes son lavados, además encontramos pacientes  lavando  su  ropa  íntima como si fuese una tanque de lavar ropas. Este ambiente es cerrado, sin ventilación, com olor fétido, tiene ademas una pequeño lavatorio para lavarse las manos, no hay papel tohalla, tampoco jabon líquido.

a.12. Área Externa: Es un corredor largo que fue improvisado como depósito de mesas, sillas, camas y camillas viejas, sillas de rueda, soportes de suero , en desuso o fuera de uso.

a.123. Area de descanso: (improvisada en el corredor, protegida y dividida com material de plastico) que também sirve para consumo de refrigerios de los trabajadores de enfermería, sim protección segura, esta expuesta a factores externos (palomas, polución de los vehiculos motorizados, lluvia, frio etc..), no tiene lavadero de manos , sillas y mesa de madera viejas , cozina a gas y refrigeradora oxidadas, además existe un sofa/cama bastante desgastado.

Observacion Sistematica:

Fue realizada el día 30/05/03 al mismo hospital y servicio mencionado arriba (1º visita). Duración de 5 horas (8:00 – 13:00).

Fue observada una residente de Enfermería e relatamos las actividades realizadas a continuación:

Cuadro 1: Observaciones Sistematica del Puesto de Trabalho – Residente de Enfermería

En el siguiente cuadro, relataremos las actividades observadas a una Auxiliar de Enfermería, durante la preparación de medicamento , siendo que es el mismo personal que ayudo en la realización de baño en cama, descrito arriba.

Cuadro 2: Observaciones Sistematica del Puesto de Trabalho – Auxiliar de Enfermería

ANALISIS DOS DATOS

La primera visita demuestra que existen varios factores de riesgo ergonómicos presentes, los mismos , pueden ocacionar daños a la salud de los trabajadores .És importante resaltar que la Enfermera muchas veces, tiene que improvisar, apelar a su creatividad para atender y solucionar sus necesidades o las necesidades de los pacientes, y al final acaba sufriendo las consecuencias de esa regulación de trabajo. Por otro lado, el propio ambiente de trabajo, los equipos no brindan condiciones adecuadas para realizar una trabajo optimo, asi se confirma la afirmación de Mauro (1991) que referimos en la introducción.

La segunda visita demuestra la diversidad e intensidad del trabajo de enfermería, especialmente cuando se trata de brindar cuidados al paciente grave, com grado de dependencia 3. Santos [4], afirma que el trabajo de Enfermería ocurre de manera fragmentada, en etapas, con separación entre la concepçión y la ejecución, caracteristica que el equipo de enfermería tiene dificultades de percibir, en el momento de ejecución de sus actividades.

Se objetiva que el mayor tiempo de la auxiliar de enfermeria y de la residente de enfermería, lo pasarón dando cuidados en la cama de la paciente , en varios momentos tuvierón que interrumpir la actividad que estaban realizando para atender alguna necesidad o consulta , ambas demostrarón preocupación con los cuidados de otros pacientes, pues, los otros trabajadores estaban desarrollando otras actividades de cuidado con otros pacientes.

Las posiciones más adoptadas fuerón; en pie, andando y en pie inclinada hacia delante.

La observación del residente de enfermería muestró posturas inadecuadas durante la realización de las actividades siendo: postura de pie andando (43’), en pie inclinado hacia adelante (25’), ocasionan movimientos de inclinación repetitivos, y esfuerzo repetitivo. Asi mismo los mobiliários son inadecuados, antiguos facilitando la fatiga y cansancio. Hay falta de supervision e planeamiento para ejecución de los procedimientos.

Para la auxiliar de enfermería las postura de pie andando (45’), en pie inclinado hacia adelante (12’), movimientos de inclinación repetitivos, posturas inadecuadas en la realización de las actividades fueron significativas, asi como la falta de supervision e planeamiento para ejecución de las actividades de enfermería. Malheiros (2002) relata que el trabajo estático es extremamente fatigante, pues exige contracción continua de algunos musculos para mantener determinada posición ó facilitar el esfuerzo repetitivo. La fatiga puede aparecer en una plazo de 10 minutos a 1 hora de realizado el esfuerzo físico.

CONCUSION Y RECOMENDACIÓN PARCIALES

Los riesgos ergonómicos existen y estan presentes en el ambiente y en el proceso del trabajo, los mismos que pueden alterar la salud del trabajador.

Como Recomendaciones se indica presentar los resultados encontrados a los

trabajadores de enfermería e jefes de Servicio.

El servicio, necesita urgentemente ser reorganizado, el proceso de trabajo racionalizado, los trabajadores necesitan concientizarse de los riscos existentes, asi como de las consecuencias negativas que estas pueden ocacionar a su salud.

Hace necesario Estimular cambios de actitud de los trabajadores y facilitar actividades de prevención entre los profesionales de enfermería com el objetivo de minimizar y/o eliminar los riesgos ocupacionales existentes.

REFERENCIAS

• 1. Mauro, M.Y.C. (1991) Riscos Ocupacionais em Saúde. Revista Enfermagem Científica, nº 3, p.1115. Rio de Janeiro/Brasil.
• 2. Vidal, M. C. R. (2002) Coleção Trabalho: Ergonomia na Empresa, Útil, Prática e Aplicada. 2ºediçao, Ed. Virtual Científica. Rio de Janeiro/Brasil.
• 3. Mauro, M.Y.C. (2000) y Cupello, A. J. Análise ergonômica do trabalho do auxiliar de enfermagem em uma clínica médica .In: Monografia de conclusão do curso em ergonomia do CESERG/COPPE/UFRJ/2000. Rio de Janeiro/Brasil.
• 4. Santos, C.C., Oliveira, M. M., Lima, P. T. de (2000) Situação de Saúde dos Trabalhadores de uma Empresa em Volta Redonda: Uma Contribuição de Enfermagem. (Monografia em Enfermagem) Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Faculdade de Enfermagem, Rio de Janeiro/Brasil.