Estudio Pormenorizado Del Coste Económico De Una Inoculación Accidental Y Su Aplicabilidad A Cualquier Centro Sanitario

López González, Ángel Arturo

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales / Gestión Sanitaria de Mallorca (GESMA) / Camino de Jesús 40 / 07010 Palma de Mallorca/ España

34 971 21 20 70 /artlopez@teleline.es

Pérez Izquierdo, Francisco

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales/ Administración del Govern de les Illes Balears.

Puigserver Cañellas, Francisca

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales/ Administración del Govern de les Illes Balears.

Remacha Redondo, Ana Cruz

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales/ Administración del Govern de les Illes Balears.

Sabater Espases, Andreu

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales/ Administración del Govern de les Illes Balears.

Sureda Parera, Aina Mª

Servicio de Prevención de Riesgos Laborales / Gestión Sanitaria de Mallorca (GESMA).

ABSTRACT

Se intenta analizar el coste de una inoculación accidental desde una perspectiva no exclusivamente económica. Se señalan otros elementos que generalmente no son tan tenidos en cuenta a la hora de valorar un proceso de este tipo.

Se pretenden englobar los pinchazos del personal sanitario dentro de una cultura preventiva de la empresa alejándonos un poco de la idea economicista que rige generalmente la prevención.

Palabras clave

Inoculación accidental, costes, pinchazos, personal sanitario

INTRODUCCIÓN

El desarrollo económico de los países conlleva generalmente una mayor utilización de los sistemas sanitarios, motivada por la creciente necesidad por parte de la ciudadanía de alcanzar un mayor grado de bienestar físico, que se va a traducir en una tecnificación de la salud con el consiguiente aumento de la realización de pruebas diagnósticas, muchas de las cuales tienen un carácter invasivo.

En este contexto, las autoridades sanitarias deben poner en marcha todos los

mecanismos necesarios para impedir un aumento en el número de inoculaciones accidentales entre su personal, aunque ello conlleve en algunos casos un hipotético incremento del gasto sanitario. Para poder contrarrestar la tan extendida idea de que la prevención es muy cara, es necesario cuantificar de manera clara y exhaustiva todos los costes que se asocian a las inoculaciones accidentales del personal sanitario, poniendo de manifiesto que de una inoculación accidental no solo se derivan costes económicos directos sino también costes indirectos, y que estos últimos a la larga pueden resultar muy gravosos.

FORMATO DEL TEXTO

OBJETIVOS:

• Conocer realmente los costes, tanto directos como indirectos, asociados a una inoculación accidental en nuestro medio.
• Poner de manifiesto otros costes, no cuantificables desde una perspectiva económica, que son de gran importancia en el terreno de la prevención de riesgos laborales.
• Tener una herramienta que sirva de referencia para argumentar posibles cambios en materiales o procesos que permitan una mejora en la salud y seguridad de los trabajadores del ámbito sanitario.
• Establecer un modelo que sea aplicable a cualquier colectivo sanitario.

MATERIAL Y MÉTODO:

Para poder llegar a una estimación real de lo que puede representar a nivel de costes una inoculación accidental se deben tener en cuenta no sólo los llamados costes directos o cuantificables sino también los no cuantificables.

Haremos un repaso de cada uno de los elementos que, a nuestro juicio, están involucrados en el proceso.

Los llamados costes directos o cuantificables han sido muy estudiados por diferentes colectivos ( ej. 800 dólares se estima que cuesta el tratamiento antiretroviral para una única exposición [1], el coste medio de una inoculación según datos del ministerio de sanidad español en el año 1998 era de 55614 pesetas[2]..).

• Primera atención: material utilizado en la cura, tiempo de los profesionales sanitarios tanto en la cura como en la explicación de todas las actividades o consecuencias que se pueden derivar del proceso.
• Seguimiento del proceso: tiempo dedicado por el personal sanitario en los controles posteriores.
• Investigación del accidente: tiempo invertido  por  el  personal  sanitario  y técnico, desplazamientos, uso del teléfono, fax, impresos...
• Tiempo perdido por los trabajadores: el del propio trabajador (incluido el periodo de baja laboral si la precisa), el de los trabajadores que lo acompañan al SPRL o a la mutua de accidentes (debido al estado  de ansiedad que generalmente presenta la persona que ha sufrido el accidente suele venir acompañada).
• Sustitución de trabajadores de baja: personal que se contrata para cubrir la baja. Si no hay sustitución lo que se produce es una sobrecarga de trabajo al resto de compañeros.
• Disminución de la productividad: durante un periodo variable de tiempo el trabajador  puede  disminuir  su  rendimiento  laboral  lo  que  se  traducirá

indirectamente en una pérdida de jornadas de trabajo.

• Tratamientos: Antiretrovirales, ansiolíticos..
• Pruebas de laboratorio: al trabajador (tanto en el momento del accidente como todos los controles posteriores) y a la fuente si no está filiada.
• Consumo   de   recursos   sanitarios: los   trabajadores  que   han   sufrido inoculaciones pueden requerir tratamientos a cargo de otros especialistas (servicio de urgencias, médicos de cabecera, psiquiatras..). También precisarse medicaciones para otros procesos de nueva aparición (crisis de ansiedad..).
• Denuncias de los trabajadores: Tanto la persona afectada como otros compañeros pueden denunciar a la empresa  por  no  aplicar  todas  las medidas preventivas y de seguridad necesarias, esto se puede traducir en sanciones que vienen recogidas en la Ley de  Prevención  de  Riesgos Laborales concretamente en su artículo 49[3] y en sus modificaciones posteriores. [4][5] (ver cuadro 1).

Cuadro 1. Sanciones según Real Decreto Legislativo 5/2000.

• Tiempo de los profesionales en preparar inspecciones  laborales:  Si  se producen más inoculaciones ,es decir aumenta el número de accidentes , también lo harán los índices de gravedad e incidencia de la empresa, esto conllevará la entrada en el grupo de empresas con elevada accidentalidad que generalmente son mas inspeccionadas. Las inspecciones conllevan un tiempo (preparar la documentación, asistir a las reuniones con los inspectores..) y un gasto (material para la elaboración de informes, desplazamientos..).

Los costes no cuantificables hacen referencia a aquellos aspectos que no tienen una

valoración económica medible en términos monetarios pero que también ocasionan perjuicios al trabajador y a su entorno así como a la empresa.

• Ansiedad del trabajador: La incertidumbre por las consecuencias  que  se pueden derivar de la inoculación, la certeza de una inoculación positiva.. pueden generar un estado de ansiedad en el trabajador que tendrá una duración variable. Este estado de ansiedad  puede  descompensar  otros procesos ya existentes o hacer aparecer otros nuevos (crisis hipertensivas, diabetes..).
• Deterioro de las  relaciones  personales:  Ya  sea  como  consecuencia  del estado anímico o como consecuencia de una seroconversión las relaciones con  el entorno  inmediato  pueden  verse  deterioradas  (problemas  en  las relaciones de pareja incluida la esfera sexual). Igualmente las relaciones con los  compañeros se pueden dificultar  (miedo  al  contagio,  persona  más irascible..).
• Autoestima: Si del proceso se deriva una enfermedad crónica (hepatitis) o incapacitante para el trabajo (VIH) que limita o impide el desarrollo posterior de la profesión la persona puede sufrir un proceso de pérdida de la autoestima al verse joven y sin futuro laboral. A esto puede sumarse el rechazo del entorno inmediato al tratarse de una persona contagiosa.
• Pérdida de imagen de la empresa: tanto a nivel de los demás trabajadores que pueden pensar que su puesto de trabajo no es seguro, también ante la Inspección de Trabajo que ve que la empresa puede superar los índices de accidentalidad, de igual manera ante otros hospitales que presentan valores menores o ante la autoridad sanitaria.

RESULTADOS:

Se hace una valoración económica de los procesos teniendo en cuenta diferentes situaciones. Los precios corresponden a nuestro medio y se expresan en euros.

Fuente desconocida. Trabajador no vacunado de Hepatitis B

(*) Se considera personal de enfermería.

(**) Hemograma,VSG,Creatinina,GOT,GPT,GGT,amilasa.

Fuente HIV( ). Trabajador no vacunado de Hepatitis B.

Fuente HIV ( ). Trabajador vacunado Hepatitis B.

Fuente V Hepatitis C ( ). Trabajador no vacunado de Hepatitis B.

Fuente V Hepatitis C ( ). Trabajador vacunado de Hepatitis B.

Fuente V Hepatitis B ( ). Trabajador  no vacunado  o vacunados con Ac HBs