Un tiempo de trabajo prolongado aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular

Los síntomas más comunes de esta afección, comúnmente conocidos como "accidente cerebrovascular", son deformidad de la boca, debilidad o entumecimiento repentinos en un lado de la cara, pérdida de fuerza o entumecimiento en un brazo o en el brazo. dificultad para las piernas, el habla o la comprensión. Estos signos son el resultado de una pérdida repentina de la función cerebral, debido a una interrupción brusca de la circulación sanguínea, bloqueada por un coágulo (esto se conoce como un accidente cerebrovascular "isquémico") o debido a un sangrado ( "Ataque hemorrágico).

Se han presentado varias razones para explicar el aumento en la incidencia de accidente cerebrovascular observado en los últimos años: envejecimiento de la población, importancia de ciertos factores de riesgo como fumar o hipertensión, etc.

También se plantea la cuestión de la influencia de las condiciones de trabajo. En 2015, los investigadores europeos destacaron la existencia de un posible vínculo entre el trabajo prolongado y los accidentes cerebrovasculares. Para aclarar las cosas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT) han pedido a un grupo de investigadores, incluido yo mismo, que sinteticen los datos existentes. Las conclusiones son claras: el enlace existe.

Un efecto modesto pero muy real

Dirigida por dos funcionarios de la OMS y la OIT, esta revisión sistemática de la literatura fue realizada por unos 20 investigadores de muchos países, bajo la coordinación de tres investigadores (estadounidenses, italianos y franceses). Más de 7.000 artículos relacionados con el tema han sido identificados en la literatura. En una segunda fase, se analizaron 22 de ellos, que habían estudiado específicamente el vínculo entre las largas horas de trabajo y el riesgo de accidente cerebrovascular. Adjuntamos el artículo original.

Estos 22 estudios seleccionados son recientes y de buena calidad. Vienen de Europa (incluido uno francés), Estados Unidos y Asia. El tiempo de trabajo semanal de referencia retenido por estos diversos trabajos fue de entre 35 y 39 horas. El concepto de accidente cerebrovascular se definió allí, ya sea en las bases hospitalarias (a partir de bases de datos donde se codifican las estancias hospitalarias) o en base a consejos médicos.

El análisis de los datos de estos diferentes estudios ha demostrado que trabajar entre 49 y 54 horas por semana aumenta el riesgo promedio ("relativo") de sufrir un accidente cerebrovascular en un 13% (rango de 1 a 28%). Cuando el tiempo de trabajo excede las 55 horas semanales, el aumento en el riesgo relativo es más claro, ya que es del 35% (rango del 13% al 61%).

Estas estimaciones llevan a la conclusión de que existe un vínculo significativo entre las horas de trabajo superiores a 55 horas por semana y el riesgo de accidente cerebrovascular.
Pocos estudios se han centrado en la mortalidad por accidente cerebrovascular, por lo que no es posible concluir sobre este punto en este momento.

Todos estan preocupados

El resumen no mostró ninguna diferencia significativa en el tipo de accidente cerebrovascular, isquémico o hemorrágico, según el continente de origen, el sexo, la edad o el tipo de sector profesional.

Sin embargo, cuando se detallan los resultados, el riesgo de sufrir un derrame cerebral de cualquier tipo parece más claro entre las mujeres, las categorías sociales media y baja, así como entre los trabajadores poco calificados.

Comprender los mecanismos y las diferencias entre estas diferentes categorías es esencial para ir más lejos en términos de prevención.

¿Qué pasa con otras patologías cardiovasculares?

En 2015, Kivimäki y sus colaboradores ya habían estudiado el vínculo entre el trabajo prolongado y las patologías coronarias agudas, como el infarto de miocardio.

Los resultados apuntan en la misma dirección que para el accidente cerebrovascular, como lo revela un análisis similar realizado en un mayor número de estudios (37). Sin embargo, dicho efecto es más limitado, incluso si también es visible a más de 55 horas por semana (+ 13%, con un intervalo de 2 a 26%). Sin embargo, surgen preguntas sobre la solidez de ciertos estudios.

Un estudio similar en la cohorte CONSTANCIAS, que acaba de ser publicado, también encuentra este efecto para exposiciones al tiempo de trabajo prolongado de más de 10 años, solo para hombres.

¿Cómo interpretar estos resultados?

En primer lugar, debe tenerse en cuenta que, dado que el riesgo de accidente cerebrovascular es bajo en la población, el aumento descrito por estos estudios es afortunadamente modesto. Esta es una de las razones por las que solo se ha destacado recientemente: era necesario poder realizar estudios en poblaciones muy grandes.

Además, incluso si este aumento del riesgo parece confirmarse en varios estudios, no se ha encontrado sistemáticamente. Por lo tanto, es necesario comprender los mecanismos subyacentes que explican estos resultados. Estos mecanismos podrían ser potencialmente diferentes según el tipo de accidente cerebrovascular considerado.

Actualmente, se han hecho suposiciones sobre la existencia de un vínculo directo entre el trabajo nocturno o el trabajo por turnos y el riesgo de problemas cardíacos y vasculares. Otras hipótesis postulan que el mayor riesgo observado sería indirecto: las condiciones de trabajo estresantes conducirían a cambios de comportamiento, como la tendencia a fumar más.

Nuestro estudio sobre la cohorte CONSTANCIAS, que reveló notablemente un vínculo entre el riesgo de accidente cerebrovascular y el tiempo de trabajo prolongado (más de 10 horas por día, más de 50 horas por año) que dura más de 10 años. La importancia de la duración de la exposición.

Todo este trabajo ciertamente necesita ser profundizado. Sin embargo, sus resultados ya argumentan a favor de encontrar un equilibrio entre el trabajo y la vida. También se debe prestar especial atención a los factores de riesgo, así como a la calidad del sueño. Si esto no es posible, no dude en hablar con su médico ocupacional, ya sea usted empleador o empleado.

Fuente: Theconversation